Tiroiditis de Hashimoto y SOP: ¿Existe una conexión?

La respuesta rápida es sí. Si te han diagnosticado el síndrome de ovario poliquístico, o SOP, sabes que uno de los signos reveladores es que tus niveles hormonales están desequilibrados. Los síntomas más comunes son la irregularidad menstrual, el acné problemático y el crecimiento excesivo de vello. También puede tener problemas de peso debido a las alteraciones que el SOP provoca en su metabolismo, y puede tener dificultades para quedarse embarazada.1

Por si fuera poco, es probable que corra un mayor riesgo de padecer tiroiditis de Hashimoto. Un equipo de investigadores de Alemania examinó los historiales médicos de 827 mujeres con síndrome de ovario poliquístico que recibían atención en una clínica de fertilidad ambulatoria.2 Estos investigadores estaban interesados en aprender más sobre los problemas metabólicos y reproductivos que se observan habitualmente en estas pacientes.

La tiroiditis de Hashimoto es común en las mujeres con SOP

Según su análisis, publicado en Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes,2 los investigadores descubrieron que muchas mujeres con síndrome de ovario poliquístico también pueden tener problemas con su tiroides, una glándula que ayuda a mantener los procesos metabólicos en el cuerpo.3

Más concretamente, esta forma de enfermedad tiroidea -la tiroiditis de Hashimoto, una afección hipotiroidea autoinmune en la que el sistema inmunitario del organismo ataca a la tiroides- es tres veces más frecuente en las mujeres con SOP que en las que no la padecen.2

Además de evaluar la prevalencia de la enfermedad tiroidea de Hashimoto en las mujeres a las que se les ha diagnosticado SOP, el Dr. Jan Ulrich y su equipo también estudiaron el impacto que la tiroiditis autoinmune puede tener en los cambios hormonales.2

Si usted es una mujer con SOP, su cuerpo puede estar produciendo demasiados andrógenos. Los andrógenos son una clase de hormonas sexuales masculinas, en particular, la testosterona, que se encuentran en niveles más pequeños pero necesarios también en las mujeres.4 Los niveles más altos de andrógenos pueden interferir con la capacidad de una mujer para quedar embarazada; por esta razón, muchas mujeres con SOP luchan contra la infertilidad.1

Sorprendentemente, los investigadores encontraron que los niveles altos de andrógenos son menos comunes en pacientes que tienen ambas condiciones: Tiroiditis de Hashimoto y SOP. Este patrón hormonal se confirmó incluso al observar la testosterona por sí sola: no se encuentra un nivel elevado de testosterona en pacientes con ambas afecciones.2

El Dr. Ulrich y sus coautores especulan que la autoinmunidad tiroidea suprime la producción de andrógenos, pero no tienen una razón clara de por qué sucede.2

Complicaciones metabólicas similares en el SOP y la tiroiditis

Los investigadores evaluaron el impacto de tener tanto tiroiditis de Hashimoto como SOP en el aumento de peso y el riesgo de obesidad. Utilizaron el índice de masa corporal (IMC), como un método para evaluar los objetivos de peso.2 Es probable que su médico utilice este valor para determinar si usted está dentro de un peso saludable.5 En los pacientes con síndrome de ovario poliquístico y tiroiditis autoinmune, el IMC es generalmente más alto que los pacientes con sólo una de estas condiciones o ninguna de ellas.2

Dos expertos en endocrinología comentaron este estudio: Trevor Angell, MD, un especialista en tiroides que ejerce en el Hospital Brigham & de Mujeres en Boston, Massachusetts, y un instructor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard; y Mario Skugor, MD, presidente de endocrinología y metabolismo y profesor clínico asistente de medicina en la Clínica Cleveland Lerner College of Medicine en la Universidad Case Western Reserve en Ohio.

Ambos expertos tuvieron respuestas similares al hallazgo general del estudio, es decir, que está claro que la tiroiditis de Hashimoto se da en muchas mujeres que tienen SOP.

«Se ha encontrado con frecuencia -aunque no de forma universal- una asociación entre la enfermedad tiroidea autoinmune y un fenotipo de síndrome de ovario poliquístico, por lo que la sugerencia de una mayor prevalencia de tiroiditis de Hashimoto en pacientes con síndrome de ovario poliquístico no es sorprendente», dice el Dr. Angell a EndocrineWeb.

El Dr. Skugor coincide. «La población estudiada procede de una clínica de fertilidad, y como ambas afecciones -síndrome de ovario poliquístico y tiroiditis autoinmune- perjudican la fertilidad, y es más probable que ambas enfermedades metabólicas, que tienen un vínculo genético, se encuentren en estas pacientes», afirma.

Cómo gestionar la salud cuando se diagnostican ambas enfermedades

Según el Dr. Urich y su equipo, sus hallazgos son importantes porque los datos proceden de «la mayor cohorte individual examinada hasta la fecha». Por lo tanto, los resultados son valiosos, ya que subrayan la importancia de examinar a las mujeres en busca de tiroiditis autoinmune, especialmente en pacientes preocupadas por su fertilidad,2 según los autores.

«En resumen, parece establecerse un aumento de 3 veces en la prevalencia de tiroiditis autoinmune, e hipotiroidismo en mujeres con SOP. Además, la presencia tanto del SOP como de la enfermedad tiroidea de Hashimoto parece empeorar el impacto en los resultados metabólicos, cardiovasculares y reproductivos «2, escribieron los autores.2

Por lo tanto, si tiene síndrome de ovario poliquístico y está siendo evaluada por infertilidad, asegúrese de preguntar a su médico sobre el riesgo de padecer afecciones comórbidas, en particular, tiroiditis de Hashimoto (autoinmune).

Según los expertos, a las pacientes que buscan evaluaciones reproductivas por dificultades para quedarse embarazadas se les suele examinar tanto el síndrome de ovario poliquístico como la enfermedad hipotiroidea debido a su conocido impacto en las hormonas sexuales y la fertilidad.

«Una pregunta importante para estas mujeres: ¿el tratamiento con hormonas tiroideas mejora la fertilidad en las mujeres con tiroiditis autoinmune?» El Dr. Skugor dice a EndocrineWeb. Recomienda dirigir futuras investigaciones a esta cuestión, sobre todo porque varios estudios sugieren que el valor de la hormona tiroidea es beneficioso durante el tratamiento de la fertilidad.5,6

«Se necesitan estudios adicionales para dilucidar cómo se asocian la tiroiditis de Hashimoto y el SOP y los mecanismos que los conectan», sugiere el Dr. Angell. «Tanto el SOP como la enfermedad hipotiroidea autoinmune se han asociado con una fertilidad menos exitosa, y la comprensión de los resultados particulares para los pacientes con estas condiciones y el tratamiento ideal en estos pacientes justifican un estudio adicional.»

Fuentes

1Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Preguntas más frecuentes. FAQ121: Síndrome de ovarios poliquísticos. Junio de 2017. Disponible en: http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Consultado el 7 de mayo de 2018.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Impacto de la tiroiditis autoinmune en los parámetros reproductivos y metabólicos en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. Su glándula tiroides. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. Consultado el 7 de mayo de 2018.

4Hadley M. Endocrinology. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.

5Instituto Nacional de Salud. Calcule su índice de masa corporal. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Consultado el 7 de mayo de 2018.