Resumen
El autor explica la presentación clínica, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de los síncopes de micción y defecación. El síncope miccional es un trastorno bastante común que generalmente se produce en los hombres. Los hombres jóvenes con síncopes de micción suelen tener una condición benigna y autolimitada, mientras que los pacientes masculinos de mayor edad y las mujeres de cualquier edad suelen tener comorbilidades médicas significativas e hipotensión ortostática. Por el contrario, el síncope de defecación es un trastorno relativamente raro que suele producirse en personas de mediana edad o mayores y que afecta más a las mujeres que a los hombres. Más de un tercio de los pacientes con síncope por defecación mueren en un plazo de dos años por complicaciones de sus enfermedades subyacentes. La ingesta de alcohol es un importante factor precipitante del síncope de micción en los pacientes más jóvenes (menores de 55 años), pero rara vez es un factor asociado al síncope de defecación.
Puntos clave
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– El síncope de micción es un trastorno bastante común que generalmente se presenta en hombres. |
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– Los hombres jóvenes con síncope de micción suelen tener una afección benigna autolimitada, mientras que los pacientes masculinos de mayor edad y las mujeres de cualquier edad suelen tener comorbilidades médicas significativas e hipotensión ortostática. |
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– Especialmente entre los pacientes de edad avanzada (mayores de 55 años), el síncope de micción suele producirse sólo cuando los pacientes orinan inmediatamente después de levantarse de la posición supina tras un decúbito prolongado. Por lo tanto, el síncope de micción es más frecuente por la tarde o a primera hora de la mañana, especialmente en pacientes de edad avanzada (mayores de 55 años). |
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– El síncope de micción en pacientes más jóvenes (menores de 55 años) tiende a producirse por la tarde o por la noche antes de la medianoche, mientras que en los pacientes de edad avanzada, tiende a producirse después de la medianoche o a primera hora de la mañana. |
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– El síncope miccional se produce con mayor frecuencia al terminar de orinar o justo después de hacerlo. |
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– El síncope de defecación es un trastorno relativamente infrecuente que se produce típicamente en individuos de mediana edad o mayores y afecta más a las mujeres que a los hombres. |
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– Más de un tercio de los pacientes con síncope de defecación mueren en un plazo de 2 años por complicaciones de sus enfermedades subyacentes. |
Nota histórica y terminología
El síncope de defecación fue descrito por primera vez por Rugg-Gunn en 1946 (Rugg-Gunn 1946) y por Proudfit y Forteza en 1959. El síncope de micción se define como un síncope que ocurre durante o inmediatamente después de la micción.
El síncope de defecación fue descrito por primera vez por Pathy en 1978, y posteriormente estudiado en detalle por Kapoor y sus colegas (Kapoor et al 1986). El síncope de defecación se define como el síncope que se produce durante o inmediatamente después de la defecación.
Los síncopes de defecación y micción son formas de los denominados síncopes situacionales, que se producen inmediatamente después de situaciones precipitantes, como la micción, la defecación, la tos, la deglución o, raramente, la risa (Brignole 2005; Gaitatzis y Petzold 2012). Por lo general, estos síncopes situacionales se consideran formas de síncope mediado neuralmente con vasodilatación mediada por reflejos y bradicardia (Brignole 2005; Grubb 2005), pero también pueden estar implicados otros mecanismos.