1. Una paciente acaba de hacerse una ecografía pélvica que ha mostrado ovarios poliquísticos bilaterales, sin embargo tiene ciclos menstruales y niveles de andrógenos normales. Su paciente le pregunta: «¿entonces esto significa que tengo SOP?». Cómo respondería a su paciente.
a. Dado que su ecografía nos muestra quistes en sus ovarios, le diagnosticaríamos síndrome de ovario poliquístico (SOP).
b. Las mujeres posmenopáusicas sólo pueden tener SOP.
c. Para que se le diagnostique el SOP, deberá tener ciclos menstruales irregulares y/o niveles elevados de andrógenos junto con quistes en los ovarios.
d. Debe tener niveles bajos de andrógenos para ser diagnosticada con SOP.
2. El Síndrome de Ovarios Poliquísticos es la causa principal de _____ para las mujeres en los Estados Unidos.
a. Obesidad
b. Dislipidemia
c. Resistencia a la insulina
d. Infertilidad
3. Al evaluar los niveles hormonales séricos de una paciente, ¿qué sería consistente con el SOP?
a. Disminución de testosterona y disminución de estrógenos
b. Aumento de testosterona y LH, disminución de FSH
c. Disminución de la testosterona y disminución de la prolactina
d. Disminución de LH y aumento de FSH
4. Las manifestaciones clínicas del SOP incluyen las siguientes (seleccione todas las que correspondan):
a. Ninguna de las anteriores.
b. Vello facial (hirsutismo)
c. Acné
d. Pérdida de peso
e. Amenorrea o menstruación irregular
5. Su paciente con síndrome de ovario poliquístico ha preguntado si su aumento de peso de 25 libras afectará a sus síntomas de SOP. ¿Cómo responde usted?
a. El aumento de peso suele exacerbar los síntomas del SOP, por lo que animamos a nuestras pacientes con este diagnóstico a hacer ejercicio y mantener una dieta equilibrada.
b. Su peso no afectará a los síntomas del SOP.
c. Las pacientes con SOP tienden a perder peso, no a ganarlo.
d. Ninguna de las anteriores.
Cuestionario Clave de Respuestas
- c
- d
- b
- b, c, y e
- a
Razón de las respuestas:
1. Según Huether y McCance (2014), el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP) requiere que una paciente tenga al menos dos de estos componentes: tiempo de ovulación inconsistente, niveles de andrógenos aumentados y quistes presentes en los ovarios que se verían en una imagen ecográfica. Si una paciente tiene quistes en los ovarios pero no tiene ningún otro componente, no se le diagnosticaría el SOP (p. 764). El SOP afectará a las mujeres tanto antes como después de la menopausia. Las mujeres con SOP tendrán un nivel aumentado de andrógenos, no disminuido.
2. Como afirman McCance y Huether (2014), «el SOP sigue siendo una de las alteraciones endocrinas más comunes que afectan a las mujeres, especialmente a las jóvenes, y es la principal causa de infertilidad en los Estados Unidos, donde las tasas de prevalencia se estiman entre el 5% y el 15% de las mujeres» (p. 764). El SOP se asocia con niveles alterados de lípidos, resistencia a la insulina y obesidad, sin embargo el síndrome no es la principal causa de estos diagnósticos.
3. En las pacientes con SOP, estaría presente un nivel elevado de testosterona ya que esta hormona está categorizada como un andrógeno y como se ha mencionado, un aumento de andrógenos es una de las características clave del SOP. La elevación de estrógenos también está presente en estos pacientes. La causa de esto se debe a los altos niveles de andrógenos, que se convierten en estrógenos en el tejido periférico, y a una disminución de la Globulina Fijadora de Hormonas Sexuales (SHGB) que conduce al estradiol libre (McCance & Huether, 2014). Debido a esta información, no se vería una disminución del nivel de testosterona o estrógeno. El aumento de estrógeno también causará una disminución de la FSH, no un aumento. McCance y Huether (2014) afirma que «los niveles elevados de estrógeno desencadenan una respuesta de retroalimentación positiva en la LH y una respuesta de retroalimentación negativa en la FSH» (p. 765). La hormona luteinizante (LH), que se ve afectada por el aumento de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), también está elevada (McCance & Huether, 2014). Así que no se espera una disminución de la LH con el SOP. Por último, se espera que su paciente tenga un nivel normal de prolactina. Un paciente con un aumento o disminución de la prolactina puede asociarse a un diagnóstico diferencial, hiperprolactinemia o hipoprolactinemia.
4. Un paciente con SOP mostraría clínicamente amenorrea o períodos irregulares, acné y crecimiento del vello de patrón masculino. El aumento de peso en las mujeres con SOP es común y puede empeorar sus síntomas (McCance & Huether, 2014, p. 765). La pérdida de peso ayudará a aliviar algunos de los síntomas asociados al síndrome.
5. Como se explicó en la sección de fisiopatología, se sabe que las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina. Las células del cuerpo son incapaces de utilizar la hormona insulina para metabolizar la glucosa y cuando hay una cantidad excesiva de glucosa en el cuerpo, ésta se almacena en el cuerpo en forma de grasa. Si el paciente empieza a perder peso, los síntomas pueden empezar a mejorar, por lo que se recomienda hacer ejercicio y seguir una dieta saludable. Se ha demostrado que el peso tiene una correlación directa con los síntomas del SOP. (McCance & Huether, 2014, p. 765).