Los estudiantes de fisioterapia que aprenden la evaluación ortopédica deben estar familiarizados con el concepto de patrones capsulares de las articulaciones para diagnosticar eficazmente el dolor y la disfunción articular. El Dr. James Cyriax fue el primero en estudiar ampliamente las lesiones de los tejidos blandos. Cuando hay inflamación de una articulación (conocida como sinovitis o capsulitis), no sólo el estiramiento pasivo de la cápsula causa dolor, sino que siempre se encuentra una limitación de la amplitud de movimiento de la articulación implicada con un patrón específico; este patrón es siempre similar para esa articulación en particular, aunque cada articulación tiene un patrón capsular diferente e instantáneamente reconocible.
¿Qué es un patrón capsular?
Un patrón capsular es la limitación reproducible de los movimientos articulares cuando la cápsula articular es la estructura limitante.
¿Qué es un patrón no capsular?
Un patrón no capsular es un patrón de limitación de los movimientos articulares que no es el resultado de la cápsula articular.
La tabla de esta página presenta esos patrones y fue adaptada de Magee, DJ: Orthopedic Physical Assessment, University of Alberta, 1993.
| Junta | Patrón capsular |
|---|---|
| Temporomandibular | Apertura |
| Occipitoatlanto | Extensión &flexión lateral igualmente limitada |
| Cervical Spine | Flexión lateral &rotaciones igualmente limitadas, extensión |
| Glenohumeral | Rotación lateral, abducción, rotación medial |
| Esternoclavicular | Dolor en el rango extremo de movimiento |
| Acromioclavicular | Dolor en el rango extremo de movimiento |
| Humeroulnar | Flexión, extensión |
| Radiohumeral | Flexión, extensión, supinación, pronación |
| Radiocubital proximal | Supinación, pronación |
| Radiocubital distal | Dolor en los extremos de la rotación |
| Muñeca | Flexión &extensión igualmente limitada |
| Trapeciometacarpiana | Abducción, extensión |
| MCP e IP | Flexión, extensión |
| Espina torácica | Flexión lateral &rotación igualmente limitada, extensión |
| Columna Lumbar | Flexión lateral &rotación igualmente limitada, extensión |
| SI, Sínfisis Pubiana, &Sacrococcígea | Dolor cuando se tensionan las articulaciones |
| Cadera | Flexión, Abducción, rotación medial (el orden varía) |
| Rodilla | Flexión, extensión |
| Tibiofibular | Dolor cuando se tensiona la articulación |
| Talocrural | Flexión plantar, dorsiflexión |
| Subtalar (talocalcáneo) | Limitación del rango de movimiento en varo |
| Midtarsal | Dorsiflexión, flexión plantar, aducción, rotación medial |
| Primer MTP | Extensión, flexión |
| Segundo a quinto MTP | Variable |
| IP | Flexión, extensión |