Miectomía septal

¿Qué es la miectomía septal?

La miectomía septal es un tipo de cirugía a corazón abierto para la miocardiopatía hipertrófica (músculo cardíaco grueso). Disminuye los síntomas de la enfermedad.

Una pared muscular llamada tabique separa los ventrículos izquierdo y derecho, las 2 cámaras inferiores del corazón. En la miocardiopatía hipertrófica, las paredes de los ventrículos y el tabique pueden engrosarse de forma anormal. El tabique puede sobresalir hacia el ventrículo izquierdo y bloquear parcialmente el flujo de sangre hacia el cuerpo. Esto hace que el corazón trabaje más. También contribuye a muchos síntomas de la enfermedad, como la fatiga y la dificultad para respirar.

Durante la miectomía septal, un cirujano elimina el exceso de músculo del tabique engrosado. Esto permite que la sangre se vacíe del ventrículo con mayor facilidad.

La ablación septal con alcohol es otra opción para tratar la miocardiopatía. En la ablación septal con alcohol, el médico inyecta alcohol en un vaso sanguíneo del tabique ventricular. Esto hace que algunas de las células del músculo cardíaco mueran, haciendo que el tabique sea más delgado. La ablación septal con alcohol no es una operación a corazón abierto, por lo que la recuperación del procedimiento es mucho más fácil. Pero puede tener un riesgo ligeramente mayor de ciertas complicaciones, como problemas de ritmo cardíaco.

¿Por qué podría necesitar una miectomía septal?

En muchos casos, los medicamentos son suficientes para aliviar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica. Si los síntomas no se alivian con los medicamentos, un procedimiento como la miectomía septal suele ser eficaz.

La miectomía septal es un procedimiento quirúrgico relativamente seguro que los cirujanos han realizado durante muchos años. Algunas mujeres con miocardiopatía hipertrófica también podrían necesitar una miectomía septal antes de quedarse embarazadas, incluso si sus síntomas no son graves.

Hable con su médico para saber si es una buena candidata para la miectomía septal o la ablación septal con alcohol. Revise los riesgos y beneficios de cada procedimiento con su médico. La cirugía suele ser preferible en las personas más jóvenes y en las que presentan un engrosamiento más grave. Es posible que su anatomía septal se adapte mejor a la cirugía. Es posible que necesite una intervención adicional en el corazón, como la reparación de la válvula mitral. En estos casos, es preferible la miectomía septal.

¿Cuáles son los riesgos de la miectomía septal?

Los riesgos de complicaciones de la miectomía septal son bajos, pero a veces se producen. Sus riesgos particulares variarán en función de su edad y otros factores. Hable con su médico sobre cualquier preocupación que tenga. Algunas de las posibles complicaciones son:

• Ritmos cardíacos irregulares, como el bloqueo cardíaco
• Infección
• Sangrado
• Coágulos de sangre que provoquen un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco
• Complicaciones de la anestesia
• Problemas de la válvula aórtica debido al movimiento de la válvula en la cirugía
• Extracción de demasiado músculo cardíaco
• Problemas de flujo sanguíneo durante la cirugía que pueden conducir a una mala función de bombeo del corazón en el futuro

El bloqueo cardíaco es una complicación frecuente. El bloqueo cardíaco es una interrupción de las señales eléctricas a través del corazón. Esto puede hacer que el corazón se salte los latidos o lata demasiado despacio. Algunos tipos de bloqueo cardíaco requieren tratamiento con un marcapasos.

Ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones. Algunos de ellos son los siguientes:

• Enfermedad crónica
• Otras afecciones cardíacas
• Problemas pulmonares
• Aumento de la edad
• Ser obeso
• Ser fumador
• Infecciones

¿Cómo me preparo para la miectomía septal?

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su próxima cirugía. Recuerde lo siguiente:

• Evite comer o beber cualquier cosa después de la medianoche antes de la operación.
• Intente dejar de fumar antes de la operación. Pregunte a su médico cómo puede ayudarle.
• Es posible que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la operación. Siga las instrucciones de su médico si suele tomar medicamentos anticoagulantes como warfarina o aspirina.

Es posible que tenga que llegar al hospital la tarde anterior a la operación. Este es un buen momento para hacer cualquier pregunta que tenga sobre el procedimiento. Es posible que necesite algunas pruebas de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía. Éstas pueden incluir:

• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma (ECG)
• Análisis de sangre
• Ecocardiograma
• Cateterismo cardíaco

Si es necesario, alguien le afeitará la piel por encima de la zona de la operación. Aproximadamente una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos para ayudarle a relajarse. En la mayoría de los casos, la operación se desarrollará según lo previsto, pero a veces otra emergencia podría retrasar la operación.

¿Qué ocurre durante la miectomía septal?

Consulte con su médico los detalles de su procedimiento. En general, durante su miectomía septal:

• Un médico le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Esto hará que duerma profundamente y sin dolor durante la operación. Después no lo recordará.
• La operación durará varias horas. Los familiares y amigos deben permanecer en la sala de espera, para que el cirujano pueda ponerles al corriente.
• El cirujano le hará una incisión en el centro del pecho y separará parte del esternón.
• El equipo de cirugía le conectará a una máquina cardiopulmonar. Esta máquina proporcionará oxígeno a su sangre y bombeará la sangre a su cuerpo durante la cirugía.
• Su cirujano cortará parte de su tabique engrosado.
• El equipo de cirugía retirará la máquina cardiopulmonar.
• El equipo volverá a unir su esternón.
• El equipo volverá a coser o grapar la incisión en la piel.

¿Qué ocurre después de la miectomía septal?

Después de la miectomía septal:

• Cuando se despierte, puede sentirse confuso al principio. Es posible que se despierte un par de horas después de la operación, o un poco más tarde.
• La mayoría de las personas que se someten a una miectomía septal notan un alivio inmediato de los síntomas.
• El equipo vigilará cuidadosamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca. Es posible que le conecten a varias máquinas para que las enfermeras puedan comprobarlas más fácilmente.
• Es posible que le pongan un tubo en la garganta para ayudarle a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. Por lo general, se le retirará el tubo en 24 horas.
• Es posible que tenga un tubo torácico para drenar el exceso de líquido del pecho.
• Los vendajes cubrirán la incisión. Por lo general, se pueden quitar en un par de días.
• Sentirá algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Si lo necesita, puede pedir medicación para el dolor.
• En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.
• Puede realizar una terapia respiratoria para ayudar a eliminar los líquidos que se acumulan en los pulmones durante la cirugía.
• Probablemente podrá beber líquidos al día siguiente de la cirugía. Podrá tomar alimentos normales tan pronto como los tolere.
• Es posible que reciba medias elásticas para ayudar a que la sangre circule por las venas de las piernas.
• Probablemente tendrá que permanecer en el hospital unos 5 días.

Después de salir del hospital:

• Asegúrese de tener a alguien que le lleve a casa desde el hospital. También necesitará ayuda en casa durante un tiempo.
• Es probable que le retiren los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en 7 o 10 días. Asegúrese de acudir a todas las citas de seguimiento.
• Es posible que se canse con facilidad después de la cirugía, pero empezará a recuperar fuerzas gradualmente. El tiempo de recuperación varía, pero será de al menos varias semanas.
• Después de volver a casa, tómese la temperatura y el peso todos los días. Informe a su médico si su temperatura es superior a 100,4°F (38˚C), o si su peso cambia.
• Pregunte a su médico cuándo es seguro que conduzca.
• Evite levantar nada pesado durante varias semanas. Pregunte a su médico sobre lo que puede levantar sin peligro.
• Siga todas las instrucciones que le dé su médico sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de las heridas.

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de que lo sabe:

• El nombre de la prueba o del procedimiento
• La razón por la que se somete a la prueba o al procedimiento
• Los resultados que puede esperar y su significado
• Los riesgos y riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• Cuándo y dónde le van a hacer la prueba o procedimiento
• Quién le hará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
• Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
• Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
• Cuándo y cómo recibirá los resultados
• A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento

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