Los médicos de Compass Medical Services PLLC utilizan una variedad de medicamentos seguros y eficaces para ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia, reducir los antojos y prevenir la recaída en el alcohol, los analgésicos y otros opioides.
Abstinencia de alcohol y opioides
La abstinencia de alcohol y otras drogas depresivas (por ejemplo, benzodiacepinas) se maneja generalmente con benzodiacepinas (por ejemplo, Valium, Ativan, Kloipin), mientras que la abstinencia de opiáceos suele tratarse con opiáceos de acción prolongada, como Suboxone. El primer paso de un régimen de desintoxicación es estabilizar al paciente con una dosis suficiente de la medicación sustitutiva para evitar síntomas de abstinencia peligrosos o intolerables. A continuación, la medicación sustitutiva se reduce en el transcurso de varios días o semanas y, finalmente, se interrumpe por completo.
Medicamentos para la prevención de recaídas
Naltrexona. La naltrexona (Trexan, ReVia, Vivitrol) bloquea la euforia («subidón») y todos los demás efectos físicos de los fármacos opiáceos durante al menos 24 horas después de cada dosis oral. Se desarrolló en la década de 1970 principalmente para evitar la recaída en la heroína y la metadona, los opioides más utilizados en aquella época. La naltrexona por sí misma no produce euforia y es completamente no adictiva. Más recientemente, se ha demostrado que la naltrexona reduce significativamente los episodios de borrachera en personas que intentan mantenerse abstinentes del alcohol. Bloquea parcialmente los efectos placenteros del alcohol, de modo que beber es menos gratificante y menos probable que se salga de control. La naltrexona suele tomarse a diario en forma de pastillas. Una forma inyectable de naltrexona de acción más prolongada, conocida como Vivitrol, funciona hasta 30 días después de cada implante de un gránulo de liberación prolongada.
Antabuse. El disulfiram (Antabuse) es uno de los medicamentos más antiguos y conocidos para prevenir la recaída en el alcohol. Al igual que la naltrexona, el disulfram no es psicoactivo ni adictivo. Sin embargo, a diferencia de la naltrexona, no bloquea los efectos del alcohol, sino que provoca una reacción muy desagradable cuando se combina con el alcohol. Funciona bloqueando las enzimas implicadas en el metabolismo del alcohol, de modo que beber mientras se toma Antabuse provoca una reacción física extremadamente nociva que puede incluir náuseas, vómitos, sudoración, etc. La capacidad del disulfiram de provocar esta reacción dura aproximadamente entre 24 y 36 horas después de tomar cada dosis del medicamento. Antabuse es más eficaz para prevenir un retorno imprevisto o impulsivo a la bebida. Dado que el Antabuse puede interrumpirse en cualquier momento sin efectos nocivos, la bebida puede reanudarse uno o dos días después de dejar de tomar el medicamento. Los efectos benéficos de tomar Antabuse incluyen una marcada reducción de la obsesión y las ansias como resultado de saber que el alcohol no producirá efectos positivos. Al igual que con otros medicamentos utilizados para prevenir las recaídas, el disulfuram es más eficaz cuando se utiliza en combinación con el asesoramiento o la terapia.
Topiramato (Topamax)
Estudios recientes indican que el medicamento anticonvulsivo, el topiramato, puede reducir la frecuencia de los episodios de consumo excesivo de alcohol en las personas que intentan abstenerse completamente del alcohol y en las que intentan moderar pero no abstenerse completamente del alcohol. Los resultados de varios estudios indican que los pacientes a los que se les administra Topamax:
- Informan de menos días de consumo excesivo de alcohol
- Más días en los que no se consumió nada de alcohol
- Consumieron menos bebidas por día de consumo
Gabapentina (Neurontin)
De forma similar al topirimato, los investigadores han descubierto que los pacientes a los que se les administró el medicamento anticonvulsivo, gabapentina, se abstuvieron de beber en exceso el doble de veces que los que recibieron el placebo. Se abstuvieron completamente de beber cuatro veces más. Los que tomaron Neurontin también redujeron significativamente el número de bebidas que consumían en un episodio de bebida. Afirmaron experimentar menos depresión, menos antojos y un mejor sueño.
Buprenorfina (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
La buprenorfina es un medicamento de venta con receta que bloquea la adhesión de otros opioides (narcóticos) a los receptores del cerebro. La buprenorfina es un narcótico más «débil» que los opioides estándar (heroína, oxicodona, hidrocodona, etc.) y también puede bloquear los efectos de estas otras drogas. Puede producir una leve euforia (normalmente limitada a las primeras dosis, si es que las hay), pero afortunadamente es menos probable que suprima la respiración hasta el punto de provocar una sobredosis. La buprenorfina produce un efecto opiáceo suficiente para eliminar las ansias de consumo y evitar la aparición de un síndrome de abstinencia de opiáceos. Suele utilizarse para ayudar a las personas a retirarse (desintoxicarse) de otros opiáceos y también puede utilizarse como medicación sustitutiva que se toma durante un periodo de tiempo más largo para evitar la recaída en otros opiáceos. Muchos pacientes afirman que, además de prevenir los síntomas de abstinencia y el deseo de consumir drogas, la buprenorfina también ayuda a reducir la ansiedad y la depresión.