Indicaciones para las pruebas
Las indicaciones para las pruebas varían en función del paciente, las características clínicas específicas y el grado de sospecha. Las poblaciones específicas se describen a continuación.
Poblaciones susceptibles
Las pruebas en mujeres embarazadas, recién nacidos, mayores de 65 años y personas con sistemas inmunitarios debilitados varían según la situación clínica. A continuación se enumeran las indicaciones de pruebas específicas para cada situación.
Asintomáticos
No se recomienda la realización de pruebas de laboratorio en mujeres embarazadas u otras poblaciones susceptibles que puedan haber consumido alimentos contaminados con Listeria, pero que no presenten síntomas. Los pacientes deben volver para ser evaluados si desarrollan síntomas dentro de los 2 meses siguientes al consumo de alimentos contaminados.
Ligeramente sintomáticos pero afebriles
Existen pocas pruebas para guiar las recomendaciones específicas para los individuos afebriles con síntomas leves. Por ello, las pruebas de laboratorio y el tratamiento médico adecuados deben determinarse caso por caso. Estos pacientes pueden ser tratados de forma expectante o pueden ser sometidos a pruebas de cultivo de sangre.
Fiebre con o sin otros síntomas
Una persona expuesta con una fiebre superior a 100,6°F (38,1°C), signos y síntomas consistentes con listeriosis, y sin ninguna otra causa conocida de enfermedad debe ser examinada y tratada simultáneamente por presunta listeriosis. Las pruebas de laboratorio deben incluir un cultivo con un tipo de muestra adecuado a la presentación clínica (por ejemplo, sangre, líquido cefalorraquídeo). En la mayoría de los casos, el tratamiento con antibióticos no debe retrasarse por los resultados del laboratorio.
Otras poblaciones
Las personas con sistemas inmunitarios normales rara vez desarrollan síntomas graves de listeriosis, pero pueden experimentar una gastroenteritis febril aguda autolimitada. En general, no se recomienda realizar pruebas a estas personas.
Pruebas de laboratorio
Pruebas recomendadas
Cultivo
El aislamiento de Listeria monocytogenes a partir de un cultivo es la única forma definitiva de diagnosticar la listeriosis. El tipo de muestra depende de la presentación clínica y puede incluir sangre, LCR, placenta y líquido amniótico. El cultivo de heces no está indicado.
Otras pruebas
Serología
Las pruebas serológicas para Listeria tienen poca sensibilidad y especificidad y no se recomiendan para el diagnóstico de listeriosis.