Ligamento iliolumbar

Descripción

El ligamento iliolumbar es una fuerte banda de tejido conectivo y uno de los tres ligamentos vertebropélvicos. Los otros son el sacrotuberoso y el sacroespinoso. Ayudan a estabilizar la columna lumbosacra en la pelvis.

Los ligamentos iliolumbares son cruciales para sostener la columna lumbar inferior; unen la 4ª y 5ª vértebras lumbares (L4 y L5) a la cresta ósea ilíaca en la parte posterior de la pelvis. Las lesiones en esta zona, bastante comunes entre ciertos atletas debido a la cantidad de movimientos frenéticos de la columna vertebral que se producen en muchos deportes, pueden provocar dolor en la articulación sacroilíaca y problemas asociados. La articulación sacroilíaca está situada en la pelvis y ayuda a mantener la estabilidad de la columna vertebral.

Anatomía

La porción del ligamento iliolumbar que se origina en la apófisis transversa L-5 está formada por dos bandas (anterior y posterior). La banda anterior es ancha y plana y tiene dos variedades anatómicas diferentes. El tipo 1 se origina en la cara anterior de la porción inferolateral de la apófisis transversa L-5 y se abre ampliamente antes de insertarse en la porción anterior de la tuberosidad ilíaca. El tipo 2 se origina anterior, lateral y posteriormente en la cara inferolateral de la apófisis transversa L-5 y se abre en abanico antes de insertarse en la porción anterior de la tuberosidad ilíaca. La banda posterior del ligamento iliolumbar se origina en el vértice de la apófisis transversa L-5 y es fusiforme. Justo antes de insertarse en el margen anterior y el vértice de la cresta ilíaca se ensancha, asumiendo el aspecto de un pequeño cono. Esta banda posterior es más fina que la anterior, con una base de inserción menor en la cresta ilíaca, lo que explica su menor resistencia a la sobrecarga torsional y también la frecuencia de este síndrome doloroso. Es probable que la disposición espacial del ligamento iliolumbar influya en su papel antitorsional.

Atenciones

Origen: apófisis transversa de L5

Inserción: profunda en el margen ventral de la cresta ilíaca a 6-7cm de la línea media

La parte principal del LIL se origina en las apófisis transversas de L5. La inserción está protegida por la cresta dorsal, lo que la hace inaccesible a la palpación.

Función

Desempeña un papel importante en la contención del movimiento en las articulaciones lumbosacra y sacroilíaca. El ligamento iliolumbar refuerza la articulación lumbosacra asistido por el ligamento lumbosacro lateral y, como todas las demás articulaciones vertebrales, por los ligamentos longitudinales posterior y anterior, el ligamentum flava y los ligamentos interespinosos y supraespinosos.

Patología/lesión

El síndrome del ligamento iliolumbar, también conocido como síndrome de dolor de la cresta ilíaca, implica la inflamación o desgarro del ligamento iliolumbar . La lesión de las partes blandas de la inserción ilíaca del ligamento puede deberse a un traumatismo directo, a una caída en la que se tira del ligamento en ese lugar de inserción de la cresta ilíaca o a una lesión por levantamiento. El dolor puede verse exacerbado por la actividad física que implique a la columna vertebral, por ejemplo, la torsión o la flexión, y los periodos prolongados de estar sentado también pueden causar dolor. Este dolor suele ser crónico o recurrente, un dolor lumbar unilateral con un punto sensible en la cresta ilíaca posterior. El paciente señala el punto más doloroso, que es lateral a las facetas más medias, y el dolor se agrava al estar sentado o de pie de forma prolongada.

Si la lesión inicial del ligamento iliolumbar se agrava, generalmente se debe a una inestabilidad en las vértebras lumbares afectadas que hace que la 4ª vértebra se deslice y la 5ª se desplace. Esto puede provocar una hernia discal.

Técnica

Palpación

Se coloca al paciente en decúbito prono con la articulación de la cadera en ligera extensión. A continuación, se aplica presión sobre el ligamento a medida que se extiende desde la apófisis transversa de la quinta vértebra lumbar hasta la cresta ilíaca.

Examen

• Frecuentemente doloroso con la prueba de FABER/Patrick
• Punto(s) sensible(s) a lo largo de la cresta ilíaca posterior – debe causar dolor lumbar concordante cuando se presiona, de lo contrario es sólo dolor de tejidos blandos por la presión excesiva del examinador.
• No es doloroso con la carga de las facetas (como lo sería el dolor facetógeno)

Tratamiento

• Los casos agudos pueden resolverse con reposo relativo, hielo y analgésicos.
• También puede probarse el masaje de fricción a lo largo del ligamento
• Los casos crónicos suelen necesitar inyecciones de anestesia local (y a veces de esteroides) a lo largo de la cresta ilíaca posterior.
• Cuando esté libre de dolor, consulte a su médico o a un fisioterapeuta sobre un programa adecuado de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los glúteos y las caderas. Esto es crucial para fortalecer y dar apoyo a la columna lumbar con el fin de prevenir lesiones similares en el futuro, y para mantener un movimiento suave en las zonas lesionadas. El médico también puede prescribir un curso de medicación para este propósito.

Ver también

Recursos

http://accessphysiotherapy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=855&sectionid=49735219

Referencia

1. 1. Carrino JA, Campbell PD, Lin DC et-al. Effect of Spinal Segment Variants on Numbering Vertebral Levels at Lumbar MR Imaging. Radiology. 2011;259 (1): 196-202. doi:10.1148/radiol.11081511 – Pubmed citation
2. UN ESTUDIO DE SU ANATOMÍA. DESARROLLO E IMPORTANCIA CLÍNICA. D. K. LUK, H. C. HO. J. C. Y. Franz the Utzit’ersiti’ of Hong Kong, Queen Mart’ Hospital, Hong
3. http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
4. Am J Phys Med Rehabil. 1996 Nov-Dec;75(6):451-5.fckLRAnatomía del ligamento iliolumbar: una revisión de su anatomía y un estudio por resonancia magnética.fckLRRucco V1, Basadonna PT, Gasparini D.
5. 5,0 5,1 5,2 http://www.sofmmoo.org/iliac_crest_point_or_ill.htm
6. .fckLRfckLRLiu KC1, Xiang GZ, Chen GH, Zhou Y, Cao XQ, Xia JD, Li K.
7. La parte sacroilíaca del ligamento iliolumbar. L. POOL-GOUDZWAARD, G. J. KLEINRENSINK, C. J. SNIJDERS, C. ENTIUS, R. STOECKART. Departamentos de » Anatomía y #
8. Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (2006). Anatomía y movimiento humano: Structure and Function. Elsevier Health Sciences. pp. 332-333. ISBN 0-7506-8814-9.
9. http://www.caringmedical.com/treatment/iliolumbar-syndrome/
10. 10,0 10,1 http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
11. frecuentemente doloroso con la prueba FABERs/Patrick, aunque no lo he visto.fckLRTender punto(s) a lo largo de la cresta ilíaca posterior – debe causar dolor lumbar concordante cuando se presiona, de lo contrario es sólo dolor de tejidos blandos de la presión excesiva por el examinador
12. Palpación del ligamento iliolumbar. Ewan Kennedy, Brendan Cullen, Haxby Abbott, Stephanie Woodley
13. 13.0 13.1 CONDICIONES – MENÚ PRINCIPAL, SINDROME ILIOLUMBAR / POR CHRISTOPHER FAUBEL, M.D. / EN DICIEMBRE 12, 2011 A LAS 8:37 PM / Descargar el artículo como PDF Por Chris Faubel, M.D.
14. http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
15. https://www.youtube.com/watch?v=MdnoFW80HNA
16. https://www.youtube.com/watch?v=NaX_kvZEUzs