Las mujeres que reciben la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap) durante el embarazo no tienen más probabilidades de tener un hijo con un trastorno del espectro autista (TEA) que las mujeres que renuncian a la vacuna, según un estudio publicado en Pediatrics.
El aumento de las tasas de tos ferina y la disminución de la inmunidad contra esta enfermedad llevaron al Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades a recomendar la vacunación Tdap para las mujeres embarazadas. Se ha demostrado que las vacunas prenatales tienen una eficacia del 91,4% a la hora de proporcionar a los recién nacidos cierta inmunidad contra la tos ferina durante los dos primeros meses de vida, cuando son demasiado jóvenes para vacunarse. Por ello, un número cada vez mayor de mujeres ha optado por las vacunas prenatales de Tdap.
Estudios anteriores han demostrado que la Tdap no está asociada con el bajo peso al nacer o los partos prematuros. Ahora, Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, investigadora postdoctoral del Departamento de Investigación y Evaluación de Kaiser Permanente Southern California, y sus colegas proporcionan más garantías sobre la seguridad de las vacunas Tdap prenatales al demostrar que no se asocia con un mayor riesgo de que el niño desarrolle un trastorno del espectro autista.
«Proporcionamos pruebas que apoyan las recomendaciones del ACIP de vacunar a las mujeres embarazadas para proteger a los bebés vulnerables, que tienen el mayor riesgo de hospitalización y muerte después de la infección por tos ferina», escriben Becerra-Culqui y sus colegas.
El estudio retrospectivo examinó los registros electrónicos de salud de casi 82.000 niños nacidos en los hospitales de Kaiser Permanente en el sur de California entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2014, y sus madres. De estos niños, 1341 (1,6%) fueron finalmente diagnosticados con un TEA. Pero la incidencia de estos trastornos no fue significativamente diferente, con una tasa de TEA de 3,78 por cada 1000 niños cuyas madres habían recibido Tdap prenatalmente y una tasa de 4,05 por cada 1000 niños con madres que no fueron vacunadas durante el embarazo.
De hecho, la razón de riesgo sugirió que el riesgo de TEA puede ser en realidad menor en los niños expuestos a la vacuna Tdap prenatal (razón de riesgo, 0,85, intervalo de confianza del 95%, 0,77 – 0,95). Esto podría explicarse por el hecho de que las infecciones durante el embarazo que dan lugar a fiebres prolongadas se asocian a un riesgo elevado de TEA.
«Nuestros resultados indican potencialmente que la vacuna Tdap materna afecta a las trayectorias inmunitarias que protegen a los bebés contra infecciones que, de otro modo, darían lugar a alteraciones del neurodesarrollo», escriben los autores. Sin embargo, señalan, se necesita más investigación para comprender las posibles relaciones subyacentes.
El estudio se basó en los registros sanitarios electrónicos para identificar a los niños con TEA. Los niños que fueron diagnosticados con TEA fuera del sistema podrían haberse perdido. Sin embargo, la prevalencia global del 1,6% de TEA en el estudio es comparable a la prevalencia estimada de TEA del 1,7% en niños estadounidenses de 8 años, lo que sugiere que probablemente se pasaron por alto pocos niños. Los niños también podrían haber sido diagnosticados erróneamente como autistas, pero los autores dicen que esto es poco probable porque el sistema de Kaiser estaba usando profesionales de la salud mental para los diagnósticos, de acuerdo con una ley de California de 2012 que requiere que las aseguradoras cubran la condición.
Este estudio fue financiado por Kaiser Permanente del Sur de California. Los autores del estudio, Becerra-Culqui, Tseng y Sy, recibieron financiación de GlaxoSmithKline Biologicals para un estudio anterior sobre la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Boostrix) durante el embarazo; Getahun recibió una subvención de investigación de Bayer AG para estudios no relacionados; Tseng, Getahun y Sy recibieron financiación de investigación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para el proyecto Vaccine Safety Datalink. El coautor restante no ha revelado ninguna relación financiera relevante.
Pediatrics. Publicado en línea el 13 de agosto de 2018. Resumen
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