El movimiento anterior sistólico (SAM) de las estructuras valvulares en el ecograma mitral en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) se ha considerado previamente como movimiento anterior y reapertura de las valvas de la válvula mitral, causando la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y la regurgitación mitral. Quince pacientes con MCH fueron sometidos a un cateterismo cardíaco y también fueron examinados mediante técnicas de M-scan y B-scan mecánico en tiempo real. En todos los pacientes se observó SAM durante la ecocardiografía M-scan. Las valvas de la válvula mitral se visualizaron durante todo el ciclo cardíaco durante el B-scan en tiempo real sin mostrar ninguna reapertura en sístole. Se han observado músculos papilares engrosados en 12 pacientes y cuerdas tendinosas prominentes que se mueven en dirección opuesta a la valva anterior de la válvula mitral en 10 pacientes. Cuatro pacientes con SAM no mostraron regurgitación mitral durante la angiografía del ventrículo izquierdo. En dos pacientes sin obstrucción hemodinámica fija, se observó una SAM completa que tocaba el tabique interventricular, con una aposición prolongada en un caso. Estos hallazgos sugieren que la SAM se debe al movimiento de las cuerdas tendinosas y/o los músculos papilares que atraviesan el haz ultrasónico unidimensional en la sístole, produciendo así ecos lineales únicos o múltiples puntuales dentro de la SAM. El mecanismo del movimiento ascendente del aparato valvular mitral subvalvular en sístole parece deberse a la contracción forzada de la pared posterior apical del ventrículo izquierdo. La observación de la SAM en pacientes sin MCH también indica que su presencia durante la ecocardiografía unidimensional no es ni diagnóstica ni específica de MCH, obstrucción del TSVI o regurgitación mitral, y contradice la suposición de que la valva anterior de la válvula mitral desempeña un papel importante en el mecanismo de obstrucción del TSVI. La característica más destacada de todas las condiciones asociadas con el movimiento subvalvular mitral anormal es la contracción hipercinética de la pared posterior apical del ventrículo izquierdo. La eyección hipercinética del ventrículo izquierdo parece ser el factor principal en el complejo desarrollo de un gradiente del TSVI en la miocardiopatía hipertrófica.