Procedimiento Mitrofanoff en adultos
El procedimiento Mitrofanoff crea un canal autosellante desde la superficie del abdomen hasta la vejiga. El canal se utiliza para el sondaje intermitente.
¿Qué es?
El procedimiento de Mitrofanoff es un procedimiento quirúrgico para ayudar a vaciar la vejiga. Desarrollado originalmente para su uso en niños, el procedimiento Mitrofanoff se ha convertido en una opción quirúrgica para las personas que viven con una lesión de la médula espinal y la vejiga neurógena. Las personas que tienen dificultades para el autosondaje a través de la uretra o tienen molestias con el autosondaje se han sometido al procedimiento Mitrofanoff con cierto éxito. Ha tenido especial éxito en las mujeres (que tienen dificultades con el autosondaje a través de la uretra) y en personas con disreflexia autonómica recurrente y grave relacionada con su vejiga.
Durante la cirugía, se crea un pequeño canal con el apéndice o con parte del colon. El apéndice es un pequeño órgano que no es necesario para mantenerte vivo, no hace nada importante. Se puede extirpar para crear el pequeño canal, por lo que este procedimiento también se denomina apendicostomía de Mitrofanoff. Si ya no tiene apéndice, se utilizará parte del colon para crear el canal entre la vejiga y la superficie del abdomen.
Después de la intervención, la vejiga retendrá la orina, como siempre ha hecho. Cuando llega el momento de autosondarse, se introduce una sonda a través del canal del abdomen hasta la vejiga. La orina se drena entonces en un inodoro o vaso y se desecha. Una vez que la vejiga está vacía, se retira la sonda y el canal se autocierra para evitar cualquier fuga de orina entre los sondajes.
El procedimiento Mitrofanoff se considera una cirugía mayor. La recuperación de este procedimiento suele durar seis semanas. Al principio, el canal de Mitrofanoff no puede utilizarse para drenar la orina. Deberá curarse primero. Durante este tiempo, se utiliza un catéter suprapúbico para drenar la orina. El catéter suprapúbico se retira una vez que se prueban las cateterizaciones intermitentes regulares a través del canal de Mitrofanoff. A continuación, la abertura del catéter suprapúbico se cierra.
El procedimiento de Mitrofanoff es diferente del catéter suprapúbico.
Procedimiento de Mitrofanoff:
- Procedimiento quirúrgico que utiliza el apéndice o parte del colon para crear un canal o pasaje autosellante desde la superficie del abdomen hasta la vejiga.
- Se utiliza para la cateterización intermitente: se inserta una sonda según sea necesario para drenar la orina y luego se retira.
- La sonda drena la orina en el inodoro o en un vaso y se retira cuando la vejiga está vacía.
Catéter suprapúbico:
- Procedimiento quirúrgico que realiza una abertura desde la superficie del abdomen hasta la vejiga.
- Se utiliza para el sondaje permanente: la sonda se introduce en la vejiga y permanece allí todo el tiempo. El catéter se cambia una vez al mes o cuando sea necesario.
- El catéter se conecta a una bolsa para la pierna o a una bolsa de recogida grande.
¿Quién puede someterse al procedimiento de Mitrofanoff?
Este procedimiento no es para todo el mundo. A veces, los efectos de su lesión medular y su vejiga neurogénica le impedirán someterse al procedimiento Mitrofanoff. Por ejemplo, debe ser capaz de realizar o dirigir a otros para que realicen sondajes intermitentes regulares. Necesitará un buen control de las manos si lo hace usted mismo o unos cuidadores muy fiables que sean capaces de sondarle cada cuatro horas. Si no tiene esto, el procedimiento Mitrofanoff probablemente no sea una buena opción para usted.
Su vejiga también tendrá que tener ciertas características para que sea un buen candidato. Su vejiga tendrá que ser de «baja presión» (no de alta presión) y ser capaz de retener una gran cantidad de orina sin que se produzcan fugas o reflujo hacia los riñones. Esta información sobre su cuerpo se la proporcionará un urólogo que le hará una evaluación urodinámica.
Por último, este procedimiento suele realizarse al menos un año después de su lesión medular inicial. Esto se debe a que en los dos primeros años de su lesión, todavía se está produciendo una gran cantidad de curación y quiere asegurarse de que esta es la opción correcta para usted. Tendrás que comprometerte mucho con esta opción de vejiga y con el mantenimiento de tu salud después. Será necesario realizar autosondajes regulares y fiables cada cuatro horas, así como un control adecuado de las infecciones.
¿Cuáles son las complicaciones potenciales?
- Este es un procedimiento quirúrgico y viene con todos los riesgos y complicaciones potenciales de cualquier cirugía. El potencial de complicaciones debe ser considerado individualmente ya que se trata de una cirugía mayor. Su cirujano o médico hablará con usted sobre cualquier complicación que deba conocer.
- El canal puede cerrarse o volverse demasiado pequeño para pasar un catéter. Esto es una emergencia y puede requerir una intervención quirúrgica adicional.
- El canal puede dilatarse y no autosellarse después de cada sondaje. Esto puede provocar fugas de orina.
- El apéndice y el colon producen normalmente mucosidad para facilitar el paso de los alimentos por el organismo. Cuando se utiliza el apéndice o parte del colon para crear el canal en el procedimiento de Mitrofanoff, siguen comportándose como un apéndice o como un colon: siguen produciendo mucosidad. A veces, el exceso de mucosidad en el canal dificulta el autosondaje. Para tratar esto, puede ser necesario irrigar el canal diariamente. Esto supone un trabajo extra para mantener el canal. Esto también puede provocar desequilibrios electrolíticos en el organismo.
- Al igual que con cualquier programa de sondaje, aumentan los riesgos de infecciones recurrentes del tracto urinario, formación de cálculos en la vejiga y cáncer de vejiga.
Mitrofanoff y el embarazo
El embarazo después de someterse al procedimiento Mitrofanoff es posible. Deberá colaborar con su médico durante el embarazo para asegurarse de que el canal permanece abierto para el autosondaje mientras se desarrolla el feto.
Debido a que se utiliza el apéndice o parte del colon para crear el canal (la orina ha sido expuesta a segmentos de intestino), los resultados de una prueba de embarazo en orina pueden no ser precisos. Deberá confirmar el embarazo con un análisis de sangre en la consulta de su médico.
Debido a la complejidad y al número de cirugías abdominales que se han producido con el procedimiento de Mitrofanoff, debe considerarse un parto por cesárea. Sin embargo, también es posible un parto vaginal. Deberá trabajar estrechamente con su médico para desarrollar un plan de parto que sea seguro y apropiado para usted.
Otras consideraciones
Después del procedimiento de Mitrofanoff, deberá someterse a exámenes anuales para comprobar la salud de su vejiga. Estos exámenes pueden incluir:
- Cistoscopia anual
- Una ecografía renal anual
- Una radiografía anual de riñones, uréteres y vejiga (KUB)
- Análisis de sangre para evaluar sus electrolitos, la función renal y la función hepática
También deberá llevar una pulsera de alerta médica. En caso de emergencia, este brazalete permitirá a sus proveedores de atención médica saber dónde se encuentra el canal de Mitrofanoff y si éste es el único lugar para cateterizarle.
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Revisado: 1/2015