Los objetivos de este artículo son revisar el conocimiento actual de la hiperpotasemia asociada al tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Esto incluye la revisión de la fisiopatología de cómo estos agentes afectan al manejo del potasio dentro del riñón, los factores de riesgo para desarrollar hiperpotasemia, la incidencia, los signos y síntomas clínicos, y proporcionar un enfoque práctico para el tratamiento del paciente que está en riesgo de, o experimentando, hiperpotasemia. Los IECA y los ARA son agentes terapéuticos eficaces que se utilizan en diversos escenarios clínicos. Sin embargo, debido a sus efectos sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, su uso puede asociarse a la hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica. Las estimaciones de incidencia publicadas sobre la hiperpotasemia asociada a los IECA o los ARA varían, pero hasta el 10% de los pacientes pueden experimentar al menos una hiperpotasemia leve. Las consideraciones importantes al iniciar el tratamiento con IECA o ARA incluyen la obtención de una estimación de la tasa de filtración glomerular y una concentración de potasio sérico de referencia, así como la evaluación de si el paciente tiene una ingesta excesiva de potasio a través de la dieta, los suplementos o los fármacos que también pueden aumentar el potasio sérico. La monitorización del potasio sérico poco después del inicio del tratamiento puede ayudar a prevenir la hiperpotasemia. Si se produce una hiperpotasemia, es importante reconocer rápidamente las disritmias cardíacas y aplicar un tratamiento eficaz para antagonizar los efectos cardíacos del potasio, redistribuir el potasio en las células y eliminar el exceso de potasio del organismo.La comprensión del mecanismo de acción de los IECA y los ARA, junto con un uso juicioso del fármaco y la vigilancia clínica, pueden minimizar el riesgo de que el paciente desarrolle hiperpotasemia. En caso de que se produzca hiperpotasemia, el reconocimiento y el tratamiento rápidos pueden optimizar el resultado clínico.