Entre 1983 y 1991, 104 pacientes (edad media: 52 +/- 13 años) con endocarditis aórtica (94 en válvulas nativas y 10 en válvulas protésicas), fueron operados, 81 antes de finalizar la terapia antibiótica. Los hemocultivos fueron negativos en 17 pacientes, se identificó un estreptococo en 49 pacientes, un estafilococo en 16 pacientes y un organismo Gram negativo u otro en 22 pacientes. Se observaron las siguientes complicaciones antes de la cirugía: insuficiencia cardíaca grave en 67 pacientes, insuficiencia renal en 24 pacientes, defectos de conducción en 13 pacientes, complicaciones neurológicas en 13 pacientes, embolia sistémica o coronaria en 12 pacientes. La sustitución de la válvula aórtica se realizó en todos los pacientes, asociada a la sustitución de la válvula mitral en 25 pacientes y a la sustitución de la válvula tricúspide en 1 paciente. Doce pacientes murieron después de la cirugía (11/81 de operaciones tempranas, 1/23 operados posteriormente; NS). Durante un seguimiento de 3,5 +/- 2,8 años, hubo 24 muertes tardías, 12 de ellas por causas no cardiovasculares. De las 20 variables analizadas, 3 estaban relacionadas con la mortalidad perioperatoria y tardía (edad, insuficiencia cardíaca y renal). La supervivencia a 5 años (58,1 +/- 5,7%) es idéntica a la del periodo 1970-1982, a pesar de un descenso muy importante de la mortalidad perioperatoria. Algunas de las causas de la mortalidad tardía (edad avanzada de los pacientes, cambios en los organismos infecciosos) ofrecen pocas esperanzas de mejorar el pronóstico en un futuro próximo. Otras sugieren que una cirugía más temprana podría mejorar el pronóstico a largo plazo.