La globulina antitimocítica de conejo (rATG) es una preparación purificada y pasteurizada de inmunoglobulina gamma policlonal criada en conejos contra timocitos humanos que está indicada para la prevención y/o el tratamiento del rechazo del trasplante renal en varios países del mundo. La inducción de rATG en combinación con el tratamiento inmunosupresor es más eficaz para prevenir los episodios de rechazo agudo del injerto renal en receptores de trasplantes renales adultos que el tratamiento inmunosupresor sin inducción. La eficacia de la inducción con rATG es generalmente mejor que la de la inducción con globulina antitimocítica equina (eATG) y, en general, no difiere de la de la inducción con basiliximab o daclizumab a dosis bajas en esta población de pacientes. Sin embargo, en los pacientes de alto riesgo, la inducción con rATG fue más eficaz que la inducción con daclizumab o basiliximab para prevenir el rechazo agudo del injerto renal. En el tratamiento del rechazo del injerto renal en receptores de trasplantes renales adultos, la rATG fue más eficaz que la eATG en cuanto a la tasa de respuesta satisfactoria, aunque los agentes no difirieron en general con respecto a la mayoría de los demás criterios de valoración. Tanto la inducción como el tratamiento con rATG son generalmente bien tolerados, aunque los acontecimientos adversos, como la fiebre, la leucopenia y la trombocitopenia, parecen más comunes con rATG que con otros preparados de anticuerpos. La incidencia global de infección asociada a la inducción con rATG no fue en general diferente de la observada con la inducción con eATG o basiliximab, aunque fue mayor con rATG que con basiliximab en los pacientes de alto riesgo. La incidencia de la enfermedad por citomegalovirus (CMV) no difirió, en general, entre la inducción con rATG y con eATG, y no hubo diferencias significativas entre la inducción con rATG y con daclizumab en lo que respecta a la incidencia de infecciones por CMV o a la proporción de pacientes que recibieron tratamiento para un episodio o infección por CMV. En relación con el basiliximab, la incidencia de infección por CMV fue generalmente mayor con la rATG, excepto en los pacientes de alto riesgo. En el tratamiento del rechazo renal agudo, la naturaleza y la incidencia de las infecciones fueron en general similares con la rATG y la eATG. La incidencia de neoplasias es generalmente baja con el tratamiento con rATG y, en general, no difiere de la observada con otros agentes. Sería beneficioso realizar más estudios comparativos prospectivos para posicionar definitivamente a la rATG con respecto a otros preparados de anticuerpos. Mientras tanto, los datos clínicos disponibles sugieren que la rATG es una opción eficaz y generalmente bien tolerada para la prevención y el tratamiento del rechazo agudo del injerto renal en receptores de trasplantes renales.