- Publicado en: Feb 10 2020
- Por: editor
Este agradable hombre trans de 23 años vino a ver al Dr. Medalie con respecto a la «cirugía superior» de FtM. Tenía demasiado tejido para el enfoque peri-areolar y fue programado para una mastectomía de doble incisión con injerto de pezón libre y el contorno del pecho por la liposucción limitada. Su cirugía de confirmación de género se realizó de forma ambulatoria y duró aproximadamente 90 minutos. En su foto de después se muestra 1 año después de la DI y está muy satisfecho con su contorno. *Los resultados pueden variar
Abajo he adjuntado algo de información de mi página web principal que discute las opciones quirúrgicas para la cirugía superior. Aquí hay un enlace a esa página:
Cirugía superior para pacientes transgénero
El procedimiento se basa en lo siguiente:
- Tamaño y forma de la mama
- Elasticidad de la piel
- Necesidades y preferencias de la paciente
PERI: En general, a las pacientes que tienen mamas más pequeñas se les puede realizar toda la cirugía haciendo una pequeña incisión en el borde exterior de la areola desde las 12:00 hasta las 6:00 horas. Se utiliza un retractor iluminado y tijeras quirúrgicas para realizar una mastectomía subcutánea completa. También se realiza una liposucción del pecho, que proporciona los resultados más óptimos y puede ser casi invisible después de la curación. Si la piel parece un poco más suelta al principio del caso, se realiza una incisión peri-areolar completa. Se extirpa una pequeña cantidad de piel (en forma de rosquilla, también conocida como «mastopexia periareolar o «purse-string»). Se realiza una mastectomía subcutánea y, a continuación, se cierra el borde exterior de la piel con un «purse-string» a la nueva areola de tamaño reducido. Por necesidad, los bordes de la incisión alrededor del pezón estarán «festoneados» o amontonados inicialmente. Con el tiempo, esto se resuelve en gran medida. Si la paciente entiende que puede ser necesaria una revisión de la cicatriz, este es un enfoque muy razonable. El pezón puede experimentar un compromiso de su suministro de sangre y también tener cambios de sensibilidad o capacidad eréctil.
Doble incisión: En aquellas pacientes con gran cantidad de tejido mamario con exceso de piel de mala calidad y caída, se suele recomendar extirpar el exceso de piel y tejido mamario en el pliegue de los músculos pectorales (mastectomía elíptica o de doble incisión) y volver a colocar los pezones y areolas como injertos. Esta cirugía tiene la ventaja de que los resultados son inmediatos y predecibles. Puedo contornear los colgajos de piel y colocar los pezones donde quiera. Tiene el inconveniente de que altera permanentemente la sensibilidad y la capacidad eréctil de los pezones (y a veces la pigmentación), y deja cicatrices más grandes en el pecho. Con el tiempo se desvanecen y se aplanan. En cada extremo de la cicatriz pueden formarse «orejas de perro». Se trata de pequeños racimos de tejido creados por el cierre de la elipse como línea recta. Suelen asentarse con el tiempo, pero puede ser necesario revisarlos. Siempre intento solucionar las orejas de perro en el momento de la cirugía, pero esto puede alargar la longitud de la cicatriz. Las orejas de perro son más probables en pacientes que tienen más peso y más tejido para empezar. Siempre realizo una liposucción de la parte central y lateral del pecho (para aplanar las orejas de perro), así como de la zona situada delante de la axila. Me han preguntado por qué una cicatriz puede encontrarse en el centro del pecho en algunos resultados de cirugía superior pero no en otros. Esto depende de la anatomía preexistente. Si el tejido se encuentra en el centro (como en el ejemplo de abajo) entonces la cicatriz por necesidad se encontrará en el centro (esto no se puede ver en el ejemplo debido al pelo del pecho del paciente.)
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Publicada en: El caso chulo de la semana