Fit For Surgery: Manejo de la anemia ferropénica

Recursos para los médicos de cabecera que manejan a los pacientes que se someten a una cirugía programada

NPS MedicineWise y la National Blood Authority han colaborado en el desarrollo de un conjunto de recursos para ayudarle a preparar a sus pacientes para la cirugía.

La National Blood Authority (NBA) financia y gestiona el desarrollo de módulos basados en la evidencia, las Directrices para el Manejo de la Sangre del Paciente (PBM). Las Directrices PBM reflejan una revisión sistemática de la literatura científica considerada por un Grupo de Referencia Clínico/Consumidor representado por expertos de colegios, sociedades y grupos de consumidores relevantes.

Los principios de gestión de la sangre del paciente se basan en la idea de que la propia sangre de los pacientes se optimiza antes, durante y después de la cirugía para mejorar los resultados clínicos evitando la exposición innecesaria a los productos sanguíneos donados.4

Alrededor de uno de cada cinco pacientes que se someten a una cirugía electiva tendrá anemia,1-3 la anemia perioperatoria se asocia a su vez con peores resultados, como una recuperación más lenta.2,3 La anemia también se asocia con una mayor probabilidad de transfusión de glóbulos rojos.2,3,4 La transfusión de sangre se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, morbilidad, duración de la estancia en la UCI y duración de la estancia en el hospital.2,3,4

Ayuda para la toma de decisiones sobre el manejo de la sangre de los pacientes sometidos a cirugía electiva

La forma en que ayude a sus pacientes a prepararse para su cirugía dependerá de si son ricos en hierro, deficientes en hierro o anémicos. Esta ayuda para la toma de decisiones está diseñada para ayudar a simplificar el proceso de decisión.

Estas ayudas para la toma de decisiones deben utilizarse cuando se tomen decisiones de gestión para:

Personas que se preparan para una intervención quirúrgica planificada en la que se prevé la pérdida de sangre

Evaluar la deficiencia de hierro y la anemia

• Cuento sanguíneo completo
• Estudios del hierro, incluyendo la Ferritina sérica
• Proteína C-reactiva y función renal

¿Tiene el paciente antecedentes de enfermedad crónica o inflamación? o evidencia de inflamación a través de la elevación de los marcadores inflamatorios?

Sí No

Ejemplo de carta de derivación a cirugía electiva

La comunicación es importante para garantizar que usted, su paciente y el equipo asistencial del hospital estén completamente informados. Este ejemplo de carta de derivación contiene información que puede incluir en su correspondencia con los especialistas y los hospitales.

Fit for Surgery Sample referral letter (pdf) (216.3 KB)

Materiales de apoyo al paciente

NPS MedicineWise y la National Blood Authority han desarrollado un conjunto de materiales de apoyo al paciente para ayudarle a difundir información importante a sus pacientes que están planeando una cirugía.

Fit for surgery, fit for life es una herramienta infográfica y un plan de hierro personalizado que establece la necesidad de una gestión óptima del hierro en el período previo a la cirugía. Contiene un registro personal que los pacientes pueden llevar consigo para asegurarse de que su equipo asistencial está siempre bien informado sobre su estado del hierro.

Manejar mi hierro es una hoja informativa en la que se describen los tratamientos disponibles para controlar el hierro. Puede ser especialmente útil para los pacientes a los que se les ha detectado una deficiencia de hierro.

Fit for surgery es una hoja informativa en la que se describen los pasos necesarios para que el paciente esté en condiciones de ser operado. Detalla la necesidad de investigaciones y cambios en los regímenes de medicamentos.

Mi guía de transfusiones de sangre es una hoja informativa que explora por qué los pacientes pueden necesitar una transfusión, los riesgos asociados con la transfusión y qué acciones pueden tomar para ayudarles a evitar la necesidad de una.

1. R. Sinha, K. Robinson, R. Allden, et al. Gap analysis of pre-operative anaemia rates in surgical patients in SA hospitals. 2015. (consultado el 13 de agosto de 2015).
2. L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw, et al. Detección, evaluación y manejo de la anemia preoperatoria en el paciente quirúrgico ortopédico electivo: Directrices de la NATA. Br J Anaesth 2011;106:13-22.
3. S. Minck, K. Robinson, B. Saxon, et al. Gestión de la sangre del paciente: la guía del médico de cabecera. Aust Fam Physician 2013;42:291-7.
4. Autoridad Nacional de la Sangre. Directrices para el manejo de la sangre del paciente: Módulo 2 Perioperatorio. 2012. (consultado el 13 de agosto de 2015).