La psicoterapia de grupo puede ayudar a los pacientes a sentirse apoyados y responsabilizados por otros con problemas similares, proporcionando el mejor tratamiento para ciertos individuos y condiciones. Los beneficios de la terapia de grupo para los clientes están claros, pero lo que es menos obvio es cómo codificar estas sesiones. No se preocupe: podemos ayudarle.
Aquí tiene lo que necesita saber sobre los códigos de psicoterapia de grupo, 90849 y 90853.
Definiendo 90849 y 90853
Los códigos CPT 90849 y 90853 se utilizan cuando las personas con problemas o condiciones similares son tratadas en un grupo. Tanto si se trata de unas familias que intentan reconciliarse después de que un cónyuge les engañe como de individuos con depresión que buscan apoyo, la sesión debe utilizar la psicoterapia para poder optar a los códigos y el problema debe tratarse mejor en un entorno de grupo.
Lo que distingue a los dos códigos es el tipo de paciente: el 90849 es para la psicoterapia de grupo de varias familias y el 90853 es para la psicoterapia de grupo general. Esto afecta a quién puede asistir a la sesión. Mientras que en la psicoterapia de grupo multifamiliar asistirán los miembros de la familia, en la psicoterapia de grupo general sólo estarán presentes los clientes individuales.
Directrices de codificación
Aquí hay un par de cosas que hay que tener en cuenta cuando se utiliza el 90849 o el 90853:
- El asesoramiento familiar no incluye la supervisión de o la terapia con cuidadores o personal.
- El código complementario de complejidad interactiva (90785) puede utilizarse con el 90853.
Pueden aplicarse otras directrices, así que asegúrese de comprobar cada plan específico.
Facturación al seguro
Conseguir el reembolso de la psicoterapia de grupo depende del seguro.
Por ejemplo, el 90849 generalmente no está cubierto por Medicare, pero el 90849 y el 90853 pueden estar cubiertos por los Programas de Atención Médica de Minnesota (MHCP) y el 90853 puede estar cubierto por Excellus. Por lo tanto, varía según el plan y la región. Pero en general, las compañías de seguros comerciales no reembolsan la psicoterapia de grupo, por lo que es importante contar con una política que establezca que los clientes serán responsables de todos los gastos no cubiertos por el seguro (idealmente en el formulario de consentimiento de servicios). Esto garantiza que se le compense por su tiempo.
Tenga en cuenta que cada participante en la sesión de psicoterapia de grupo debe tener una documentación única, que incluya una descripción de la sesión y cómo ésta contribuyó a los objetivos del tratamiento del paciente. Además, asegúrese para el 90849 de que documenta cuando un miembro de la familia es excluido de una sesión, incluyendo la razón por la que falta a la cita y la duración de su ausencia. Tanto para el 90849 como para el 90853, asegúrese de que su documentación identifica al paciente o pacientes e incluye un diagnóstico cubierto apropiado siempre que sea posible. Esto ayuda a establecer la necesidad médica del servicio.
Cubriremos otros códigos en futuras entradas, así que asegúrese de suscribirse a nuestro blog para más.
Fuentes: Directrices de codificación y facturación, Centros de Servicios de Medicare & Medicaid; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psychotherapy: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychotherapy, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
¿Cansado de estar al día con todos estos códigos?
