Embotamiento del ángulo costofrénico: ¿Siempre anormal? Indiran V – Muller J Med Sci Res

CARTA AL EDITOR

Año : 2018 | Volumen : 9 | Número : 1 | Página : 39-40

Amortiguamiento del ángulo costofrénico: ¿Siempre anormal?
Venkatraman Indiran
Departamento de Radiodiagnóstico, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India

Dirección de correspondencia:
Dr. Venkatraman Indiran
Departamento de Radiodiagnóstico, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India

Fuente de apoyo: Ninguna, Conflicto de intereses: Ninguno

DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17

Cómo citar este artículo:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: ¿Siempre anormal? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40

Cómo citar esta URL:
Indiran V. Embotamiento del ángulo costofrénico: ¿Siempre anormal? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Disponible en: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909

Estimado editor,
El ángulo costofrénico (PC) o el receso costodiafragmático es una de las áreas de revisión en la lectura de una radiografía de tórax de forma sistemática. Normalmente, el ángulo CP es agudo y afilado. El ángulo CP normal mide aproximadamente 30°. La alteración de la forma y el ángulo puede ocurrir como parte del embotamiento y suele indicar una enfermedad pleural o pulmonar. El embotamiento aislado del ángulo del CP suele considerarse como una enfermedad pleural, como un pequeño derrame pleural o un leve engrosamiento de la pleura. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica con hiperinflación también puede alterar el ángulo CP debido al aplanamiento diafragmático. Pueden producirse ángulos CP profundos en el neumotórax a tensión.
Clasicamente, se ha enseñado que el embotamiento aislado del ángulo CP en la radiografía de tórax (vista posteroanterior) representa unos 200 ml de líquido pleural. La sospecha del líquido pleural puede determinarse mediante una radiografía de decúbito lateral o un examen ecográfico.
Sin embargo, hay algunos casos en los que nos encontramos con este leve embotamiento de los ángulos CP en una radiografía de tórax que por lo demás es normal, en personas que se presentan para someterse a chequeos médicos preventivos, exámenes previos al empleo o a la inmigración. Siempre habíamos planteado la posibilidad de un pequeño derrame pleural o un leve engrosamiento de la pleura, basándonos en la enseñanza clásica. Sin embargo, un estudio reciente de Matsumoto-Yamazaki et al. trató de evaluar las mediciones radiográficas, la espirometría y los síntomas clínicos en dichos sujetos con un ángulo de CP romo estable durante la revisión médica de empresa. Los sujetos con ángulos de PC romos estables eran aquellos que tenían un ángulo de PC romo durante al menos 3 años consecutivos sin ninguna progresión. Aunque no se pudo identificar la base fisiopatológica exacta del ángulo romo de la PC, la posible explicación fue la falta de homogeneidad de la ventilación regional debido a la disanapsis flujo-volumen.

Figura 1: Radiografía de tórax normal excepto por los ángulos costofrénicos ligeramente embotados Haga clic aquí para ver

El punto esencial de aprendizaje sería que los ángulos CP embotados estables pueden ser vistos sin enfermedad pulmonar y pleural significativa, y sería prudente no emprender investigaciones extensas para los ángulos CP embotados vistos, especialmente aquellos vistos en los pacientes asintomáticos que se someten a chequeos preventivos o de detección. La ecografía de cribado de los ángulos de la VC puede ser suficiente en estas situaciones. Estudios más amplios sobre los ángulos CP romos estables observados en los chequeos médicos principales en el entorno indio pueden arrojar más luz sobre este escenario particular.
Apoyo financiero y patrocinio
Nulo.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

	Na MJ. Herramientas de diagnóstico del derrame pleural. Tuberc Respir Dis (Seúl) 2014;76:199-210.
	Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Un ángulo costofrénico romo estable en sujetos sanos, asociado a disanapsis y limitación del flujo aéreo. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.

Figuras