El trastorno bipolar y la planificación del embarazo

¿Por qué es importante planificar mi embarazo?

La mayoría de las mujeres con trastorno bipolar tienen un embarazo y un bebé sanos, pero hay algunos riesgos que hay que tener en cuenta.

Puede que se sienta mal durante el embarazo, pero el riesgo es mayor después del parto. Las mujeres con trastorno bipolar tienen más probabilidades de padecer:

• depresión posparto
• psicosis posparto, especialmente si otras mujeres de su familia han tenido psicosis posparto

Algunos medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar también conllevan riesgos para el bebé.

Puede ser difícil leer sobre estas cosas, pero los médicos especialistas pueden apoyarte y hay cosas que tú también puedes hacer para estar bien.

Sus médicos pueden ayudarle a tomar algunas decisiones sobre cómo quiere controlar su enfermedad durante el embarazo. Por ejemplo, es posible que quiera probar una medicación diferente. Lo ideal es hacerlo antes de quedarse embarazada.

No deje de tomar su medicamento antes de hablar con un médico. Esto puede provocar síntomas de abstinencia, especialmente si se deja de tomar de forma brusca, o podría hacer que sus síntomas vuelvan a aparecer o empeoren.

Planificar el embarazo antes de dejar la anticoncepción con su equipo sanitario le ayudará a sentirse segura de que:

• está tomando la mejor medicación para usted y su bebé
• su estado es lo más estable posible
• comprende sus «signos de alerta temprana» de malestar para que usted, y sus allegados, puedan estar atentos a ellos.

Debido a que es imposible saber cuándo se va a quedar embarazada (1 de cada 4 mujeres se queda embarazada al mes de dejar de tomar un anticonceptivo), es importante que siga usando anticonceptivos hasta que haya hablado con su médico sobre su tratamiento.

Muchos embarazos no son planificados. Si ya está embarazada, dígaselo a su comadrona o al equipo sanitario inmediatamente. No deje de tomar la medicación sin hablar con ellos.

Obtenga más información sobre el trastorno bipolar durante y después del embarazo.

¿A quién debo dirigirme para que me aconseje sobre el embarazo con trastorno bipolar?

Hable con su médico de cabecera y con su equipo psiquiátrico y pida que la deriven a un equipo de salud mental perinatal. Estos son profesionales de la salud mental con un interés especial en el embarazo y el parto. Esto puede no estar disponible en todas las áreas.

Si no hay un servicio local, puede ser posible ver a un psiquiatra perinatal más lejos o puede haber un Servicio de Trastornos del Estado de Ánimo especializado en su área. Si estas opciones no están disponibles, debes acudir a un psiquiatra para que te asesore, aunque no estés bajo el cuidado de los servicios psiquiátricos en este momento. Pregunte a su médico sobre la posibilidad de obtener una derivación.

Podrá discutir:

• cómo asegurarse de que está lo mejor posible al comenzar el embarazo
• su riesgo de desarrollar psicosis posparto o depresión posnatal
• los riesgos y beneficios de la medicación en el embarazo y después del parto
• el tipo de atención que puede esperar en su área local.

Medicación para el trastorno bipolar y planificación del embarazo

Algunos medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar conllevan riesgos para el bebé.

Por ejemplo, los anticonvulsivos valproato de sodio y carbamazepina pueden aumentar el riesgo de defectos de nacimiento, incluyendo defectos del tubo neural como la espina bífida y problemas en el desarrollo mental del bebé (dificultades de aprendizaje).

El litio puede aumentar el riesgo de defectos cardíacos y otras anomalías congénitas en el bebé, aunque estas complicaciones son raras.

Para algunas mujeres, tomar estos medicamentos será la única forma de controlar su enfermedad. En estas circunstancias, su especialista debe hablar con usted sobre los riesgos de tomar la medicación frente a los riesgos de que usted y su bebé enfermen si no la toma. Usted puede tomar una decisión informada sobre lo que es mejor para usted.

Se le puede aconsejar:

• que siga con su tratamiento actual durante la concepción, el embarazo y el parto.
• que cambie de tratamiento.
• que suspenda o reduzca la dosis de su medicación.

Su profesional sanitario debe explicarle claramente los riesgos y beneficios de todas sus opciones para que usted y su pareja (si la tiene) puedan tomar una decisión informada sobre su cuidado.

Programa de prevención del embarazo

Si está tomando valproato sódico los riesgos para el embarazo son altos. Pero para un pequeño número de mujeres, éste es el único tratamiento que funciona y dejar de tomarlo puede conducir a una recaída grave.

Si le recetan valproato sódico también debe inscribirse en un Programa de Prevención del Embarazo (PPP). Esto no significa que nunca pueda quedarse embarazada. El programa le ayuda a evitar un embarazo no planificado aconsejándole sobre los métodos anticonceptivos más eficaces para evitar los riesgos de tomar valproato sódico durante el embarazo.

Plan de cuidados

Su especialista en salud mental y su matrona trabajarán juntos para elaborar un plan de cuidados sobre cómo se tratará su enfermedad durante el embarazo, el parto y después. Este plan debe incluir cómo se le tratará si decide dar el pecho y cómo se le controlará para evitar recaídas después de tener el bebé. Es bueno que te den una copia del plan y que se detalle cómo podéis conseguir ayuda rápidamente tú y tu familia si te pones enferma. Es una buena idea compartir este plan con cualquier persona que participe en el cuidado de su embarazo.

Terapia psicológica

Su especialista puede ofrecerle una terapia cognitivo-conductual u otro tipo de terapia hablada para reducir las posibilidades de que su enfermedad recaiga durante y después del embarazo. Esto puede ser especialmente útil si cambia o deja de tomar la medicación.

¿Cómo puedo ayudarme a mí misma?

Planificar tener un bebé es muy emocionante, pero también puede ser muy desalentador. Probablemente tengas muchas cosas en la cabeza, como el dinero, el trabajo y el tiempo que tardarás en quedarte embarazada. Es natural sentirse un poco ansiosa por estas cosas, pero es importante intentar mantener el estrés al mínimo.

Tomarse un tiempo para pensar y hacer planes sobre cómo afrontar el embarazo y el bebé puede ayudar.

Apoyo de la familia y los amigos

Tener el apoyo de la familia y los amigos antes, durante y después del embarazo es realmente importante, especialmente si tienes una enfermedad mental. Habla con las personas más cercanas a ti sobre cómo te sientes y cualquier preocupación que tengas sobre el embarazo, ser madre, tu enfermedad y cómo puede afectarte. Si entienden mejor cómo te sientes, podrán darte un mejor apoyo. Por ejemplo, podrían:

• ayudarte con las tareas de la casa si te sientes enferma o cansada durante el embarazo
• hacer la compra para que puedas dormir
• salir a pasear o escuchar música contigo para ayudarte a relajarte
• tranquilizarte si te sientes ansiosa
• reconocer cualquier signo o síntoma de que te estás sintiendo mal y ayudarte a recibir la atención profesional que necesitas.

Apoyo profesional

Intenta ser sincera sobre cómo te sientes con los profesionales que te atienden mientras intentas quedarte embarazada. Asegúrate de saber qué tipo de atención debes recibir y con quién puedes contactar en caso de emergencia. Puede ayudar que las personas más cercanas a ti tengan también esta información.

También puedes encontrar más información y apoyo en organizaciones benéficas como Bipolar UK y Bipolar Fellowship Scotland.

Cuidar de sí misma

Aquí tiene algunas formas sencillas de cuidar de sí misma mientras intenta tener un bebé.

• Lleve un diario del estado de ánimo para aprender a reconocer las señales de que su estado de ánimo se está descontrolando
• Utilice estrategias de gestión del estrés, p. ej.p. ej., evitar las situaciones estresantes siempre que sea posible o utilizar técnicas de terapia cognitivo-conductual para afrontar el estrés inevitable
• Practicar ejercicios de relajación
• No asumir demasiadas cosas y dedicar tiempo a uno mismo
• Comer bien y hacer ejercicio con regularidad
• No fumar, beber alcohol ni consumir drogas ilegales.
• Toma ácido fólico
• Toma tu medicación, aunque te sientas bien.
• Habla con tu médico sobre tus planes de embarazo antes de cambiar o dejar la medicación.

Averigüe más sobre la planificación del embarazo y el cuidado de su salud mental y bienestar general mientras lo intenta.

Más información y apoyo

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND