27 de septiembre de 2018 – Accuray Inc. anunció que los datos publicados de dos estudios prospectivos y multicéntricos que utilizan protocolos diferentes proporcionan resultados consistentes y refuerzan el uso del sistema CyberKnife para el manejo eficaz del cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio. Estos estudios son los más grandes realizados hasta la fecha para evaluar la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) en pacientes con cáncer de próstata localizado. Los estudios se han publicado recientemente en línea en el International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics1 y en European Urology Oncology.2
El sistema CyberKnife administra la radiación con una precisión submilimétrica, lo que mejora la capacidad de los médicos para tratar con eficacia y preservar el tejido sano. Además de los beneficios clínicos, la SBRT es más conveniente para los pacientes y ha demostrado ser menos costosa que los cursos largos de radioterapia de intensidad modulada (IMRT).
La creciente evidencia clínica sugiere que la escalada de dosis puede traducirse en mejores resultados clínicos para el cáncer de próstata. La investigación sugiere que, a diferencia de la mayoría de los tumores, las células del cáncer de próstata son muy sensibles a la cantidad de dosis de radiación administrada por fracción o sesión de tratamiento. En los últimos años, esto ha llevado a los médicos a considerar esquemas hipofraccionados -la administración de una dosis mayor por fracción en menos fracciones que los esquemas convencionales- con resultados prometedores. La SBRT, que combina un alto grado de precisión en la selección de objetivos con dosis muy altas de radiación extremadamente precisa administrada externamente en cuatro o cinco sesiones, ofrece una opción para lograr este objetivo.
En los estudios, la SBRT de próstata administrada por el sistema CyberKnife dio lugar a las siguientes tasas de supervivencia sin enfermedad:
- De 97 a 100 por ciento para pacientes de bajo riesgo
- Superior al 92-94 por ciento de los datos históricos de radioterapia convencional;
- Equivalente a la braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) y a la braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) sin los inconvenientes y el riesgo asociados a los implantes invasivos de semillas y catéteres
- Ocho a 97 por ciento para pacientes dede riesgo intermedio
- Igual o superior al 85-90 por ciento notificado con la radioterapia convencional sin los inconvenientes de las visitas diarias durante varias semanas
A pesar de la elevada dosis administrada a la próstata, los efectos secundarios fueron infrecuentes (menos del 2 por ciento de toxicidades de grado 3 o superior) y fueron similares a los de otros procedimientos de radioterapia, sin necesidad de utilizar globos rectales invasivos o espaciadores para salvar la pared rectal.
«Nuestro estudio trató a más de 300 pacientes con cáncer de próstata en 21 centros de Estados Unidos. La arquitectura única del CyberKnife rastrea y corrige automáticamente el movimiento de la próstata, administrando la radiación con una precisión submilimétrica. Esta precisión excepcional nos permitió administrar una dosis de radioterapia más eficaz, lo que se tradujo en un control superior del cáncer. Como pudimos evitar los tejidos sanos que se encuentran inmediatamente adyacentes a la próstata, los efectos secundarios fueron infrecuentes», dijo el doctor Robert M. Meier, director médico del Centro Sueco de Radiocirugía de Seattle e investigador principal del estudio publicado en el International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.
Donald B. Fuller, M.D., oncólogo radioterápico de Genesis Healthcare Partners en San Diego e investigador principal del estudio European Urology Oncology, añadió: «Hemos evaluado un régimen de dosificación de SBRT diseñado para emular los planes de braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) con éxito y administrado en cuatro visitas. Los resultados del estudio demuestran que la SBRT de próstata CyberKnife es segura y efectiva para pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio, produciendo un nivel nadir de PSA más bajo que el reportado previamente con otras técnicas de radioterapia externa (< 0,1 ng/mL a los 4 años y más), con un impacto mínimo en la calidad de vida durante y después del tratamiento. Cabe destacar que nuestros planes de tratamiento requirieron una fuerte reducción de la dosis en las regiones de alta dosis cercanas a la vejiga, la uretra y el recto, lo que sería difícil de administrar de forma segura sin la exclusiva guía de imágenes continua y la corrección automática de la orientación del haz que hace posible el sistema CyberKnife»
Para más información: www.accuray.com
1. Meier R.M., Bloch D.A., Cotrutz C., et al. Multicenter Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer: Survival and Toxicity Endpoints. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 1 de junio de 2018. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.05.040
2. Fuller D.B., Falchook A.D., Crabtree T., et al. Phase 2 Multicenter Trial of Heterogeneous-dosing Stereotactic Body Radiotherapy for Low- and Intermediate-risk Prostate Cancer: 5-Year Outcomes. European Urology Oncology, 24 de julio de 2018. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.013