- La expansión de Medicaid en el Distrito de Columbia
- Nivel de pobreza federalcalculadora
- El generoso programa de Medicaid contribuye a la baja tasa de no asegurados
- ¿Quién es elegible para Medicaid en el Distrito de Columbia?
- ¿Cómo proporciona Medicaid asistencia financiera a los beneficiarios de Medicare en el D.C.?
- ¿Cómo puedo inscribirme en Medicaid en el Distrito de Columbia?
- Números de inscripción en Medicaid del Distrito de Columbia
- Historia del Medicaid del Distrito de Columbia
La expansión de Medicaid en el Distrito de Columbia
El Distrito de Columbia decidió desde el principio participar en la expansión de Medicaid y buscó la aprobación federal apenas unos meses después de que la Ley de Asistencia Asequible se convirtiera en ley. La inscripción en la expansión de Medicaid de la ACA de DC comenzó en 2011. Cinco estados y el Distrito de Columbia aprovecharon una opción de la ACA para ampliar Medicaid antes de lo previsto y obtener fondos federales de contrapartida para proporcionar cobertura a los solicitantes con ingresos de hasta el 138% del nivel de pobreza. La expansión anticipada de DC también incluyó una exención de la Sección 1115.
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A través de la expansión de Medicaid, DC trasladó a unas 34.000 personas que habían sido inscritas en DC HealthCare Alliance -un programa financiado por el Distrito que permite a los residentes de bajos ingresos obtener servicios médicos y dentales sin costo alguno de los proveedores participantes- al programa Medicaid. La inscripción en DC HealthCare Alliance había alcanzado las 50.000 personas en 2009; la mayoría de esas personas pasaron a ser elegibles para Medicaid en su lugar una vez que se amplió Medicaid.
Así que al optar por ampliar Medicaid antes de tiempo, DC pudo aprovechar la financiación federal para ayudar a cubrir a una población de bajos ingresos que ya estaba siendo cubierta en un programa con sede en DC que no recibía financiación federal; la ampliación de Medicaid antes de tiempo fue obviamente un buen movimiento financiero para DC. Además, las prestaciones a través de DC HealthCare Alliance son más limitadas que las de Medicaid, ya que no se financia la atención a la salud mental ni el transporte médico. Así que Medicaid proporciona una mejor cobertura para los afiliados también.
La cobertura de DC HealthCare Alliance sigue estando disponible para las personas que no son elegibles para Medicaid, pero que tienen ingresos en o por debajo del 200 por ciento del nivel de pobreza y los recursos / activos en o por debajo de $ 4,000 para una sola persona y $ 6,000 para una familia. Para poder optar a ella, las personas deben vivir en el Distrito, pero no hay requisitos de estatus migratorio, por lo que la cobertura de la Alianza está disponible para los inmigrantes indocumentados, y proporciona atención sanitaria sin coste a los inscritos.
Para los niños inmigrantes menores de 21 años, el Programa para Niños Inmigrantes de DC proporciona cobertura a aquellos con ingresos de hasta el 200 por ciento del nivel de pobreza, independientemente de los activos.
Cover All DC es un programa adicional disponible para los inmigrantes indocumentados (o cualquier persona que no es elegible para Medicaid o la cobertura privada a través de DC Health Link), independientemente de los ingresos, por lo que es para aquellos con ingresos superiores al 200 por ciento del nivel de pobreza, y / o activos por encima del umbral de la Alianza de Salud. Permite a los inscritos adquirir un seguro médico privado, sin ayuda financiera. La ACA impide específicamente que los inmigrantes indocumentados se inscriban a través de los intercambios, por lo que Cover All DC es independiente del intercambio.
Al igual que Minnesota, DC adoptó normas de elegibilidad más generosas que la directriz federal del 138 por ciento del FPL. En DC, los adultos no ancianos sin hijos con ingresos de hasta el 216 por ciento del FPL tienen derecho a Medicaid. Esa es una gran parte de la razón por la que DC Health Link (el intercambio en DC) tiene un porcentaje tan bajo de inscritos elegibles para los subsidios de primas; un gran segmento de la población que – en otros estados – sería elegible para QHPs subsidiados en el intercambio es en cambio elegible para Medicaid en DC.
El generoso programa de Medicaid contribuye a la baja tasa de no asegurados
En 2015, la Kaiser Family Foundation estimó que todavía había 42.000 residentes sin seguro en DC, y el 48% de ellos eran elegibles para Medicaid. Dicho esto, la tasa de no asegurados del Distrito se encuentra entre las más bajas del país, con un 3,9 por ciento en 2016, por debajo del 6,7 por ciento de 2013, y de más del 18 por ciento a finales de la década de 1990. El descenso de la tasa de no asegurados se debe en gran parte a los esfuerzos del Distrito por poner en marcha la DC Healthcare Alliance, ampliar Medicaid e integrar los dos programas.
La aparición del coronavirus y la pandemia de Covid-19 han impulsado la pérdida de puestos de trabajo y el fuerte aumento de la tasa de no asegurados en el conjunto de Estados Unidos. La tasa de no asegurados del Distrito de Columbia era del 6 por ciento en mayo de 2020; esta es la tasa más baja de la nación.
¿Quién es elegible para Medicaid en el Distrito de Columbia?
Para recibir fondos federales de Medicaid, los estados y el Distrito de Columbia deben proporcionar Medicaid a los grupos de elegibilidad obligatoria, incluidos los niños de bajos ingresos, las mujeres embarazadas, los padres de niños menores, las personas mayores y las personas con ciertas discapacidades. Los estados tienen la opción de cubrir otros grupos de elegibilidad, como las personas que reciben cuidados paliativos o ciertas mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama o de cuello uterino.
Aunque las poblaciones cubiertas obligatorias y opcionales son consistentes en todo el país, cada estado y DC establecen directrices de elegibilidad para los grupos que cubren. Los niveles de elegibilidad de Medicaid en DC se encuentran entre los más generosos del país, y aproximadamente uno de cada tres residentes de DC está cubierto por Medicaid.
Los siguientes son los límites de ingresos brutos ajustados modificados (MAGI) del Distrito de Columbia para algunos de los principales grupos cubiertos por Medicaid:
- 319 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL) para niños de 0 a 18 años
- 319 por ciento del FPL para mujeres embarazadas
- 216 por ciento del FPL para padres con hijos dependientes
- 210 por ciento del FPL para otros
Visite el sitio del Departamento de Finanzas de Atención Médica del Distrito para conocer los criterios de elegibilidad de otros grupos cubiertos por Medicaid.
¿Cómo proporciona Medicaid asistencia financiera a los beneficiarios de Medicare en el D.C.?
Muchos beneficiarios de Medicare reciben asistencia financiera de Medicaid que puede ayudarles con las primas de Medicare, a reducir los costos de los medicamentos recetados y a pagar los gastos no cubiertos por Medicare – incluyendo el cuidado a largo plazo.
Nuestra guía de asistencia financiera para los inscritos en Medicare en Washington, D.C. incluye una descripción general de estos programas, incluidos los beneficios de atención a largo plazo de Medicaid, la Ayuda Adicional y las pautas de elegibilidad para la asistencia.
¿Cómo puedo inscribirme en Medicaid en el Distrito de Columbia?
Puede solicitar Medicaid en el Distrito de Columbia en línea, por teléfono o en persona. También puede rellenar y enviar una solicitud en papel.
- En línea: Utilice el mercado de seguros de salud, DC Health Link.
- Por teléfono: Llame al servicio de atención al cliente de DC Health Link al 1-855-532-5465
- En persona: Solicite en persona en un Centro de Servicios de Administración de Mantenimiento de Ingresos (IMA). Localice un centro en línea o llame al 202-727-5355 para obtener ayuda.
- Solicitud en papel: Descargue un formulario de solicitud, complételo y preséntelo por correo, en persona o por fax. Visite DCHealthLink.com o llame al 1-855-532-5465 para obtener ayuda
Números de inscripción en Medicaid del Distrito de Columbia
Desde finales de 2013 hasta junio de 2020, la inscripción total en Medicaid/CHIP en DC aumentó un 5 por ciento, de 235,786 a 248,591.
Historia del Medicaid del Distrito de Columbia
El Distrito de Columbia implementó un programa de Medicaid en julio de 1968. En general, los niños, las mujeres embarazadas, los padres y otros adultos no ancianos inscritos en DC Medicaid están cubiertos por planes de atención administrada. La mayoría de los demás beneficiarios de Medicaid de DC están cubiertos a través de Medicaid de pago por servicio. A partir de 2014, alrededor del 72 por ciento de los beneficiarios de DC Medicaid estaban inscritos en la atención administrada.
Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre el seguro de salud y la reforma de la salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Asistencia Asequible para healthinsurance.org. Sus actualizaciones sobre el intercambio de salud estatal son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma sanitaria y por otros expertos en seguros de salud.