Dolores de cabeza en la EM

Resumen

Esta investigación descubrió que los dolores de cabeza son más comunes en las personas con EM que en la población general. Se analizó en particular la migraña, la cefalea de tipo tensional y las cefaleas en racimo.

Los investigadores compararon las características de las personas con EM que experimentaban cefaleas con las que no lo hacían. Las personas que experimentaban cefaleas eran significativamente más jóvenes, tenían muchas más probabilidades de ser mujeres y estaban menos deterioradas en su función motora (la capacidad de utilizar y controlar los músculos y los movimientos).

Las personas con EM remitente recidivante se encontraban con más frecuencia en el grupo de las cefaleas, mientras que las que padecían EM secundaria progresiva se encontraban con más frecuencia en el grupo de las que no padecían cefaleas. La probabilidad de tener cefaleas también dependía de la medicación que se tomaba. En particular, los que tomaban acetato de glatiramero (Copaxone) tenían cinco veces más probabilidades de sufrir cefaleas.

Antecedentes

Las cefaleas se presentan de diferentes formas. Este estudio se centró en la migraña, la cefalea de tipo tensional (TTH) y las cefaleas en racimo.

La migraña es un dolor de cabeza pulsátil, a menudo unilateral, que dura entre 4 y 72 horas y es común en la población general. Las estimaciones varían, pero se da en torno a una de cada siete o diez personas. Alrededor de un tercio de ellas tienen migraña con aura, que es una señal de advertencia antes de que comience la migraña. Este aviso previo puede consistir en problemas visuales, incluyendo luces parpadeantes, y rigidez en el cuello, los hombros o las extremidades.

La cefalea de tipo tensional se siente como un dolor persistente y persistente y se produce en aproximadamente un tercio o dos tercios de la población general en algún momento de su vida.

Las cefaleas en racimo se describen como un dolor agudo, repentino, en un solo lado, que es grave y se asocia con dolor en los ojos. Es mucho menos frecuente en la población general, ya que sólo se da en unas cuatro o seis personas de cada mil.

Este estudio pretendía establecer la frecuencia de estos tipos de cefalea en personas con EM y qué factores hacían más probable que alguien experimentara cefaleas.

Cómo se llevó a cabo este estudio

Se entrevistó a 125 mujeres y 55 hombres con EM en Alemania. Ninguno de ellos padecía otras afecciones, como un tumor cerebral, que pudieran causar dolores de cabeza.

Se registraron los datos clínicos sobre su EM, incluida la fecha de inicio de la misma, su puntuación EDSS (una medida de la discapacidad) y la medicación que tomaban. Las cefaleas se clasificaron según las directrices internacionales en migraña con y sin aura, cefalea de tipo tensional o cefalea en racimos.

La salud general se evaluó mediante el Short Form 36 Health Survey (SF36), que examina ocho dimensiones que incluyen la función física, el dolor, la salud general, la vitalidad y el funcionamiento social. Se utilizó el inventario de depresión de Beck (BDI) para evaluar la depresión.

La edad media del grupo era de 44 años y el tiempo medio transcurrido desde el inicio de la EM era de 12 años. Casi la mitad (48%) tenía EM recurrente remitente, más de un tercio (37%) tenía EM secundaria progresiva y algo más de uno de cada ocho (13%) tenía EM primaria progresiva. Sólo tres (1,7%) tenían un síndrome clínicamente aislado.

Los miembros del grupo estaban recibiendo una amplia gama de tratamientos modificadores de la enfermedad, y sólo 12 (7%) no recibieron ninguno durante el periodo del estudio. La puntuación media de la EDSS fue de 3,6, aunque varió mucho.

Lo que se encontró

98 de las 180 personas que participaron en el estudio (el 55%) dijeron haber tenido dolor de cabeza en las cuatro semanas anteriores. De ellas, 16 habían sufrido migraña (2 sin aura y 14 con aura) y 23 habían experimentado una cefalea de tipo tensional, pero nadie había sufrido una cefalea en racimos. Las otras 59 personas fueron clasificadas como que habían sufrido una cefalea no clasificada, ya que las características de su cefalea no encajaban con las tres categorías en estudio.

Los investigadores compararon las características de los que experimentaron cefaleas con los que no lo hicieron. Las personas que experimentaban dolores de cabeza eran significativamente más jóvenes, tenían muchas más probabilidades de ser mujeres y estaban menos deterioradas en su función motora (la capacidad de utilizar y controlar los músculos y los movimientos).

Las personas con EM remitente recidivante se encontraban con más frecuencia en el grupo de los que sufrían dolores de cabeza, mientras que los que padecían EM secundaria progresiva se encontraban con más frecuencia en el grupo de los que no sufrían dolores de cabeza.

El número de personas con dolores de cabeza variaba en función de algunos de los medicamentos que tomaban. La mitad (51%) del grupo sin cefalea había recibido tratamiento con corticosteroides, pero sólo una cuarta parte (28%) del grupo con cefalea había recibido este tratamiento. Las personas con cefalea tenían cinco veces más probabilidades de ser tratadas con acetato de glatiramer o inmunoglobulinas.

Las personas sin cefalea también sufrían menos dolor corporal y puntuaban mejor en el funcionamiento social, pero estaban mucho más limitadas físicamente. Por el contrario, cuanto más baja era la puntuación de la EDSS de una persona, correspondiente a un menor nivel general de discapacidad, más probable era que padeciera migraña. Los que tenían una puntuación alta en dolor corporal eran más propensos a sufrir cefaleas de tipo tensional.

¿Qué significa?

Los autores concluyeron que las cefaleas se producen con más frecuencia en las personas con EM que en la población general. Las cefaleas son más frecuentes en las personas más jóvenes con EM y en las que reciben ciertos tratamientos modificadores de la enfermedad.

Sugieren que las cefaleas pueden ser una parte más importante de la EM de lo que se pensaba.