Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERMs)
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERMs) tienen muchos de los mismos efectos beneficiosos para los huesos que los estrógenos, pero sin algunos de los riesgos asociados a la hormona.
Cuando se llega a la menopausia y el nivel de estrógenos disminuye, los huesos se vuelven menos densos. Al igual que los estrógenos, los SERM ayudan a fortalecer los huesos. Como su nombre indica, estos fármacos son selectivos, ya que se comportan como los estrógenos en algunas partes del cuerpo (como los huesos), pero no en otras (como el útero y las mamas).
El tamoxifeno, el primer SERM desarrollado, se ha utilizado para prevenir el cáncer de mama durante muchos años. El clorhidrato de raloxifeno (Evista®) es el primer SERM aprobado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica.
Beneficios del raloxifeno
Se ha demostrado que el raloxifeno:
- mantiene la densidad ósea en la columna vertebral, la cadera y otros huesos
- reduce la incidencia de fracturas en la columna
Efectos secundarios
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- calores o sudores nocturnos
- calambres en las piernas
- dolores musculares y articulares
- aumento de peso
- secado vaginal
- sarpullido
Estos efectos pueden ocurrir en los primeros tres a seis meses de terapia y algunos de ellos pueden disminuir con el tiempo.
Los efectos secundarios raros pero graves incluyen coágulos de sangre en las venas profundas, llamados trombosis venosa profunda (TVP), un riesgo también asociado a la terapia con estrógenos. Por lo tanto, el raloxifeno debe ser utilizado con precaución por las mujeres que tienen riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Los síntomas de la TVP incluyen:
- hinchazón en las piernas
- dolor o molestia
- enrojecimiento
- falta de aire repentina
- dolor en el pecho que puede empeorar con una respiración profunda
- una tos que hace aflorar sangre
- un ritmo cardíaco rápido
No debe usar este medicamento si tiene antecedentes de coágulos sanguíneos.
Cómo tomar raloxifeno
El raloxifeno puede tomarse con o sin alimentos en cualquier momento del día. Es mejor tomar el medicamento a la misma hora cada día para que forme parte de su rutina diaria.
Si va a someterse a una intervención quirúrgica, debe dejar de tomar raloxifeno al menos 72 horas antes de la misma. Del mismo modo, debe suspenderlo si espera tener un periodo prolongado de reposo en cama o de inmovilidad. Puede volver a tomar raloxifeno una vez que vuelva a tener movilidad.
¿Qué más hace el raloxifeno?
Además de tratar la pérdida ósea, el raloxifeno tiene un impacto a corto plazo en la salud del corazón. Se ha demostrado que:
- reduce los niveles de colesterol «malo» (o LDL)
- reduce los niveles de colesterol total
En el caso de las mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, el medicamento también ha demostrado que reduce el riesgo de padecerlo.
El raloxifeno no lo hace:
- aumenta los triglicéridos
- aumenta significativamente los niveles de colesterol «bueno» (o HDL)
- estimula el crecimiento del revestimiento del útero, como hace el estrógeno, y por lo tanto, si todavía tiene el útero, no necesitará tomar progestágenos adicionales
- que provoquen hemorragias intercurrentes
- aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sequedad vaginal
NOTA: raloxifeno no ha sido probado en mujeres con antecedentes personales o familiares de cáncer de mama.
Coste
El raloxifeno es un medicamento caro. La cobertura sanitaria varía de una provincia a otra. Para saber si el raloxifeno está cubierto en la provincia donde usted vive, haga clic aquí.