Este artículo fue revisado por la Dra. Nima Mehran, doctora y cirujana ortopédica y el Dr. Trevor North, doctor y cirujano ortopédico.
Una de las preguntas más comunes que escuchan los cirujanos ortopédicos es: «¿cuánto tiempo se tarda en hacer un reemplazo de cadera?». En otras palabras, «Doctor, ¿cuánto tiempo voy a estar bajo?». Esta pregunta es en realidad un poco de broma porque con un bloqueo espinal, es posible que no esté anestesiado en absoluto… ¡Ba Dum Si! Pero en realidad, saber lo que realmente sucede durante su cirugía de reemplazo total o parcial de cadera es la clave para sentirse cómodo con el procedimiento. Incluso si usted no quiere saber el detalle técnico, una descripción de su día de la cirugía real será útil.
¿Cuánto tiempo toma la cirugía de reemplazo de cadera para llevar a cabo? La operación de prótesis de cadera dura de media entre 1 y 2 horas.
La duración de la operación de cadera dependerá de lo complicado que sea su caso, de su estado físico y peso, de la gravedad de su artrosis articular, del tipo de prótesis que reciba (como la anterior o la posterior lateral) y, por supuesto, de si se trata de una prótesis parcial (hemiartroplastia de cadera) o completa.
Cómo será el día de la operación de prótesis de cadera: Las primeras 24 horas
Consiga que le registren en el hospital
Cuando llegue el día de la operación, es de esperar que se sienta preparado para la cirugía de prótesis de cadera y que haya realizado algunos ejercicios previos para mejorar su salud y su preparación. En el hospital, se le registrará a su llegada. Tras el registro, se le acompañará a su habitación, donde se pondrá una bata de hospital. Aquí, esperará a su cirujano y se reunirá brevemente antes de ser acompañada a la sala de operaciones.
En el quirófano, es probable que se le administre: anestesia general (se le duerme), anestesia espinal o una combinación de ambas. Hay ventajas y desventajas de los distintos tipos de anestesia, pero una preferencia común de los equipos de atención es optar por la anestesia espinal con medicación sedante. El bloqueo espinal se administra con medicación para ayudarle a relajarse. Los bloqueos espinales tienen menos riesgo de complicaciones graves que la anestesia general, causan menos náuseas y permiten al paciente respirar por sí mismo durante la operación.
Una gran ventaja del bloqueo espinal (anestesia regional): el dolor se bloquea hasta 24 horas después de la operación.
Después de que se sienta cómodo o se haya anestesiado por completo, ¡es el momento de la operación!
Tiempo de la cirugía
En sus marcas…
Después de que su cirujano y su equipo hayan creado un entorno completamente estéril (sí, es muy probable que su equipo de atención lleve trajes espaciales), harán la incisión. Si se somete a una cirugía mínimamente invasiva, este corte será de 3 a 5 pulgadas de largo, mientras que una incisión tradicional puede ser de 8 a 10 pulgadas. La incisión cortará la piel, el tejido y los músculos de la parte superior del fémur, lo que permitirá al cirujano acceder al hueso de la cadera.
Consiga su hueso…
Imagen de OrthoInfo AAOS
Una vez que el cirujano pueda ver su problemática articulación de la cadera, se pondrá manos a la obra. El primer paso es, por lo general, dislocar la cadera (sacar la bola de su cavidad). A continuación, se extrae la cabeza esférica del fémur (parte superior del muslo). A continuación, se ralla la cavidad (se vuelve a recubrir), eliminando los daños causados por la artritis para poder colocar una nueva copa artificial en su lugar. El cotilo es una pequeña cúpula metálica que encaja perfectamente en el hueco del hueso y se ajusta a presión. A medida que se vaya curando, el hueso nuevo crecerá de forma natural alrededor de este componente, asegurándolo aún más en su sitio. En la copa se coloca un inserto de plástico en forma de cuenco y se forma el nuevo encaje. Esta cavidad biónica se denomina «componente acetabular» en la comunidad médica.
Con la cabeza esférica del fémur ya retirada, el cirujano preparará el interior del hueso del muslo (fémur) y colocará una pieza artificial en el fémur. Esta pieza se llama componente femoral. A continuación, el cirujano tendrá que colocar en el vástago de esta pieza una nueva cabeza (también llamada bola). Hay muchos tamaños y variantes de cabeza femoral (bola), por lo que su cirujano probará cuál se adapta mejor a su nuevo encaje artificial. Una vez colocada, la pieza esférica se «conecta» a la cavidad en forma de cuenco (el componente acetabular). Estas piezas combinadas sustituyen a la rótula natural de la cadera. Así de fácil, ya tiene una cadera nueva.
¡Vamos!
Antes de que la cirugía sea un hecho, su cirujano probará el ajuste y el movimiento de su nueva articulación artificial. A veces esto significa hacer una radiografía para asegurarse de que todo está bien ajustado. En todos los casos, su cirujano estirará su pierna quirúrgica en posiciones cotidianas. Por ejemplo, el cirujano llevará la rodilla hacia el pecho, levantará la pierna hacia arriba y así sucesivamente. Una vez que su equipo médico esté seguro de que su nueva articulación se ajusta bien y puede realizar movimientos naturales sin dislocarse, es el momento de fijar todo en su sitio.
Se realiza una evaluación final para asegurarse de que su nueva pierna quirúrgica es estable, que la longitud de ambas piernas coincide y, una vez más, que hay pocas posibilidades de dislocación. A partir de aquí, el sitio de la incisión se enjuaga con líquido estéril y la herida se cierra con puntos de sutura y grapas.
¡Ta da! Su prótesis de cadera está hecha!
Recuperación en el hospital
Después de la cirugía, se le trasladará a la sala de recuperación hasta que vuelva en sí. Dependiendo del tipo de anestesia que le hayan puesto, esto puede durar varias horas. Durante este periodo, se le vigilará estrechamente. Una vez que vuelva a estar bien, se le trasladará a su habitación del hospital. Aquí, pasará un mínimo de 1 a 2 días antes de ser dado de alta a su casa o a un centro de atención secundaria.
Durante su estancia en el hospital, será visitado por el médico y las enfermeras que revisarán su herida y sus análisis y revisarán su evolución. También puede visitarle un trabajador social que le ayudará a determinar si puede ser dado de alta directamente en su casa o si es mejor para usted un centro de atención secundaria. Otro miembro clave de su equipo de cuidados es un fisioterapeuta. No es raro que los pacientes comiencen la fisioterapia el mismo día de la operación o a la mañana siguiente. El movimiento temprano de la articulación de la cadera es fundamental para recuperar la amplitud de movimiento, evitar la rigidez, reducir la hinchazón y la inflamación y, en definitiva, prepararse para el éxito futuro.
¿Se pregunta qué tipo de dolor sentirá después de la cirugía y en los primeros meses de recuperación? Consulte nuestro artículo, «¿Qué dolor puedo esperar después de la cirugía de reemplazo de la articulación»
Esto resume bastante bien la línea de tiempo para las primeras 24 horas de la cirugía de reemplazo de cadera. El día de la cirugía será un gran día con algo de estrés en su cuerpo. Recuerde que está en buenas manos y que la cirugía que está soportando está entre las más exitosas de toda la medicina moderna. Manténgase tan tranquilo y relajado como sea posible, y trate de concentrarse en las razones por las que está haciendo esto: un mañana más saludable y más móvil.
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