Hola y bienvenidos a la Universidad de ChicagoMedicine at the Forefront Live. Es enero y muchos de nosotros estamos tratando desesperadamente de seguir con nuestras resoluciones de Año Nuevo.Por supuesto, una de las principales resoluciones es perder peso y estar saludable. Pero perder peso y mantenerlo es una verdadera lucha para muchos y puede ser desalentador. Hoy tenemos a dos representantes de nuestro equipo de control de peso para responder a sus preguntas. Así que empiece a escribir sus preguntas en la sección de comentarios. Intentaremos responder a tantas como sea posible hoy.
Queremos recordar a nuestros espectadores que el programa de hoy no está diseñado para sustituir una consulta médica con su médico. Así que bienvenidos al programa. Empezaremos, si se presentan a nuestros televidentes y nos cuentan un poco sobre sus áreas de interés.
Muchas gracias, Tim, por recibirnos. Soy Silvana Pannain y soy profesora de la Universidad de Chicago. Soy endocrinóloga certificada pero también certificada en obesidad. He estado interesada en la medicina de la obesidad durante al menos los últimos 10 años, o antes, diría yo. Y hace ocho años, creé Chicago Weight, que es nuestro programa de control de peso médico.
Perfecto. Dr. Busby.
Muy bien, muchas gracias, Tim. Soy Andrea Busby. Soy psicóloga clínica licenciada. Tengo una especialización en psicología de la salud. Estoy en la facultad aquí en la Universidad de Medicina de Chicago en los departamentos de psiquiatría y endocrinología.Y yo soy el Director Asociado del programa de peso de Chicago.
Fantástico. Empecemos hablando del programa Chicago Weight. Estoy muy interesado. Estuvimos hablando un poco antes de que se emitiera el programa… y sé que ustedes trabajan mucho allí… ¿qué es exactamente el programa y qué abarca cuando se trata de pacientes?
Muchas gracias. Me gustaría pensar en Chicago Weight como un programa de bienestar integral. Así que tenemos yo mismo y la enfermera como los proveedores médicos, el Dr. Busby como el psicólogo de la salud, y tenemos un dietista.Y creo que lo que es importante, tratamos de mirar a los pacientes en ese ángulo de 360 grados. Así que ya sabes, miramos las condiciones médicas que podrían estar asociadas con el exceso de peso. Nos fijamos en las condiciones médicas y los medicamentos que pueden favorecer el aumento de peso.
Preguntamos sobre el sueño. Preguntamos sobre los desórdenes alimenticios, hacemos pruebas de desórdenes alimenticios. También nos fijamos en los factores de estrés social y psicológico, y en todos los factores que pueden dificultar la pérdida de peso de los pacientes y que pueden haber contribuido al aumento de peso en el pasado. Así que queremos ser lo más completos posible. En el otro extremo, queremos diseñar, en gran medida, y utilizar un plan para nuestros pacientes.
Me imagino que ese es el reto cuando se habla de la pérdida de peso porque hay tantos factores, como usted mencionó, que impactan en el peso de una persona y en cómo se enfrentan al peso y a la pérdida de peso. Y hay muchos factores que intervienen. ¿Cuáles son algunas de las principales razones por las que las personas luchan por perder y mantener ese peso? De hecho, a menudo discuto esta cuestión y este tema con mis pacientes. En los últimos 10 ó 20 años hemos comprendido que existe lo que llamamos una adaptación metabólica a la pérdida de peso, que limita la pérdida de peso, especialmente cuando pensamos en la modificación del estilo de vida. Y estamos promoviendo la ganancia de peso con el tiempo. Quiero decir, hay un par de cosas en las que pensar. Número uno, es fácil ganar peso, ¿verdad? Podemos la cirugía ortopédica, y ganar 20 libras. Pero cuando tratamos de perder peso, perdemos las 10 libras iniciales, pero luego las otras 10 libras son más difíciles de bajar. Número uno, hay estudios que muestran ahora que cuando perdemos peso, las hormonas que promueven el hambre se agrupan y las que promueven la saciedad bajan.
Así que mientras estamos perdiendo ese peso insalubre, nuestro cerebro está oyendo gritar, tengo hambre. Así que es – en el otro extremo, los estudios han demostrado que vamos a perder peso – que si wedecrease nuestro gasto de energía, específicamente que restingmetabolic tasa. Significa que aunque estemos sentados, estamos consumiendo menos calorías cuando tenemos un peso menor. Así que ahora entendemos que cuando nuestros pacientes no son capaces de perder una cantidad significativa de peso, clínicamente significativa, o ya están ganando peso con el tiempo, no es que ya no se estén esforzando.
Siguen esforzándose. No es su sensación. Pero me gusta decir que esa fisiología les está fallando. Así que por eso es importante llamar a la intervención, o al equipo, al programa, al médico, al psicólogo, porque hay muchos factores que realmente están conduciendo a ese equilibrio y balance energético.
Eso no es justo. Parece que la baraja está en nuestra contra cuando intentamos perder peso debido a algunos de los factores fisiológicos. Fue interesante. De hecho, hablamos de presentar a uno de sus pacientes porque queríamos hablar un poco de algunas de las historias de éxito. Y hablamos con una de sus pacientes ayer mismo. Y nos contó una historia increíble.
Su nombre es Rita y ha estado en un viaje de pérdida de peso que ha sido muy exitoso. Ella ha perdido más de 100 libras.Y ella tiene un consejo para otros que están luchando con thissituation.
Si pudiera decir a la gente que no se rinda y es noteasy, ¿verdad? Quiero decir, es sólo todos los días sigue siendo una lucha porque es una lucha para todo el mundo para mantenerse en forma y para usted sabe, quiero decir – pero ahora me pone en un nivel igual con todos los demás. Quiero decir, es una lucha para que todos se comporten. Y es, ya sabes, ya sabes – pero te pone en un campo de igualdad, ya sabes, o un poco de un campo de par porque todavía estamos empezando desde, creo, un poco detrás.
Es una señora muy agradable y ha tenido mucho éxito, así que es emocionante ver eso.
Creo que lo que realmente se transmite es que cuando los pacientes tienen el plan de tratamiento adecuado, se sienten capacitados.
Sí.
Así que esta vez es diferente. Creo que eso es lo que está empezando a decirnos. Ahí es donde estamos tratando de llevar a nuestros pacientes.
Y mucho de esto es obviamente… tiene que ver con la psicología.Y por eso nos encantaría hablar con usted un poco y conocer su opinión sobre por qué el tratamiento psicológico, por qué es una parte tan crítica de todo este proceso.
Sí. Bueno, cuando pienso en perder peso, no importa cuál sea su colección de modalidades de tratamiento, el cambio de comportamiento intencional es un aspecto inevitable. Y es realmente, realmente difícil. Y lo que sabemos es que, incluso cuando la gente se presenta con planes muy específicos, por ejemplo, qué comer y qué tipo de actividad física para participar en, simplemente saber lo que se supone que deben hacer no es suficiente para realmente hacer que esas cosas sucedan.
Así que mucho de lo que estoy haciendo con los pacientes es lo que yo llamo trabajo de implementación. Digamos que el dietista o el personal médico te han dado un plan muy específico, pero ¿cómo vas a llevarlo a cabo si las cosas que te pedimos que hagas consumen mucho tiempo, quizás impliquen algún gasto económico, si no son especialmente divertidas, si tienes una agenda increíblemente ocupada? Además, para mucha gente, comer es emocional. No comemos simplemente para satisfacer nuestras necesidades calóricas. Y para las personas con una alimentación emocional muy significativa o para las personas que tienen trastornos alimenticios diagnosticables, como el Dr. Pannainhad mencionado antes.
Que usted los diagnostica.
Sí. Voy a abordar esas cosas con los pacientes, sí.
Sí. Y es un largo viaje cuando tratas con gente que necesita perder peso. Y creo que, como has mencionado, es muy importante que la gente sepa que tiene apoyo. Y eso es mucho de lo que sucede en Chicago Weight, ¿es eso correcto?
Casi definitivamente. La gente viene a nuestra clínica a menudo hablando de experiencias frecuentes, incluso en la atención médica, de sentirse juzgado, sintiendo que han sido culpados por su condición médica. Y lo primero que queremos hacer es proporcionar un entorno de apoyo, aceptación y ausencia de juicios para poder trabajar juntos, en colaboración, con los pacientes. Descubrir sus puntos fuertes y débiles y tratar de aprovechar sus puntos fuertes para que puedan tener éxito con sus objetivos.
Fantástico.
Sí, el otro mensaje importante que les decimos a nuestros pacientes es que no estamos en este momento en lo que llamamos medicina de precisión. Así que no sabemos qué dieta funcionará con cada paciente. No deberíamos saber qué medicación funcionará con cada paciente. E incluso qué enfoque conductual funcionará con cada paciente. Así que también es importante entender que el control de peso es un enfoque de prueba y error.
Y siempre le decimos al paciente que si sale de nuestra clínica con un plan específico, pero las cosas no funcionaron y no fue capaz de perder peso, vuelva.Porque no es que haya fracasado. Es que en el plan de tratamiento que diseñamos, probablemente no era el plan para su fisiología, para usted como individuo. Así que hay muchas cosas y muchos enfoques diferentes que podemos ofrecer a los pacientes.
Es una relación de por vida o a largo plazo, realmente. También es muy importante que el paciente no se culpe a sí mismo del fracaso y entienda que no es su responsabilidad. Es nuestra responsabilidad como equipo elaborar el plan que funcione para ese paciente individual.
Sí, y es un plan que puede evolucionar con el tiempo.
Exactamente.
Es de naturaleza muy colaborativa. Estamos muy interesados en las experiencias de los pacientes y las perspectivas y opiniones en términos de cómo su tratamiento va a progresar.
Así que estamos recibiendo preguntas de nuestros espectadores. Así que quiero obtener algunas de ellas. Y quiero recordar a nuestros espectadores, que por favor escriban en la sección de comentarios. Intentaremos responder a todas las que podamos. Nuestra primera pregunta de un espectador es, ¿cuál es su opinión sobre la baja en carbohidratos? He tratado de comer una dieta alta en proteínas, pero he perdido poco peso.
OK, eso es realmente una pregunta muy importante, y muy en las noticias. Porque yo diría que se trata de ¿cuál es la dieta perfecta? ¿Cuál es la dieta que funciona mejor? Esta pregunta se ha hecho probablemente durante los últimos 20 años. Hubo un tiempo en el que una dieta alta en grasas… perdón, una dieta baja en grasas estaba muy de moda.
Y entonces empezamos a decir, no, una dieta baja en carbohidratos, alta en grasas, baja en carbohidratos es mejor porque los pacientes parecen perder más peso. Y entonces, OK, cuál es el estado del arte, lo que sabemos de lo que llamamos medicina basada en la evidencia, de los estudios. Número uno, ahora entender – y tal vez no hay una diferencia significativa entre baja en carbohidratos y baja en grasas. Y de hecho, el estudio más grande fue publicado este año. Se llama estudio de ajuste de la dieta, tiene que ver con el ajuste de la dieta con el paciente. Y no sólo miraron… miraron a 600 pacientes. Divididos en 300 con una dieta baja en carbohidratos y 300 con una dieta baja en grasas. Así que comprar en el mercado de los agricultores, cocinar su propia comida, y así sucesivamente. Así que los estudios mostraron que no había diferencia en la pérdida de peso entre una dieta baja en carbohidratos y una baja en grasas. Así que la cuestión es, posiblemente, que un individuo específico pueda responder a una dieta baja en carbohidratos mejor que a una dieta baja en grasas y viceversa. No podemos predecir, en este momento, qué haría mejor cada dieta. Pero también, lo que sabemos en la obesidad, a menudo no se trata sólo de seguir una dieta. Porque si fuera sólo una cuestión de seguir una dieta, como es una cuestión de cuánto entra, cuánto sale, entonces todos probablemente lo resolveremos. Así que ahí es donde el médico – el programa integral de pérdida de peso de apoyo entra en juego, donde estos otros factores, otras herramientas, en la parte superior de su otra dieta, que viene a jugar con el fin de ayudar al paciente a mover la aguja, el punto de ajuste del peso.
Así que nos dirá, no hay una herramienta o combinación de herramientas. Así que la medicina, la búsqueda de asesoramiento médico, la búsqueda de asesoramiento de un programa integral es probablemente el siguiente paso cuando no… no podemos hacerlo por nuestra cuenta.
Y Doctor Busby, cuando ve a estos pacientes que vienen que están luchando y usted está tratando de encontrar los diferentes planes, el aspecto psicológico de esto a mí me parece que debe ser simplemente crítico porque usted tiene que encontrar lo que están… por qué están haciendo esto, cuál es su motivación, ese tipo de cosas. ¿Y qué tan desafiante es ese aspecto? ¿Están las personas dispuestas a abrirse y trabajar en esa parte?
¿O sólo quieren venir y obtener una solución rápida? ¿Qué ve cuando trata con los pacientes?
Oh, Dios, ya sabe, hay una gran variedad de cosas. Y luego tengo otras personas que vienen y dicen, ya sabes, tu parte del tratamiento es realmente lo que más me interesa. Sabes, ciertamente es parte de mi trabajo ayudar a la gente a sentirse cómoda hablando conmigo. Ya sabes, parte de mi trabajo es hacer preguntas personales muy profundas en la primera reunión con alguien.
Y entiendo lo difícil y vulnerable que puede ser desde el punto de vista del paciente. Y eso es algo en lo que he tenido mucha formación. Pero ciertamente hay variabilidad en la apertura y la voluntad de la gente, especialmente al principio, para discutir eso conmigo.
Sí. Tenemos dos preguntas de los espectadores y son básicamente la misma pregunta, así que quiero asegurarme de que esta se responda. Creo que es importante. ¿Pueden los pacientes diabéticos hacer la dieta ceto?
Esa es una pregunta muy importante y muy presente en las noticias. Así que sí, en un entorno médico. Así que es muy importante añadir la supervisión médica con el fin de hacer con seguridad una dieta cetogénica. Pero en ese contexto, vemos realmente una respuesta dramática en términos de los niveles de azúcar, en términos de una medicación necesaria para controlar la diabetes con una dieta ceto.
Así que es seguro si se hace en el entorno médico donde, por ejemplo, usted tiene un médico que fue capaz de cambiar las dosis de insulina o la frecuencia, o la otra medicación diabética. Así que mientras haya supervisión médica, sí. En realidad, hay respuestas dramáticas publicadas recientemente. Hay un montón de… en la sociedad científica… sobre la respuesta de los diabéticos, específicamente, a la dieta ceto.
Interesante. Dr. Busby, esto es para usted. ¿Incorporan terapia para todos los pacientes? Eso es lo que pregunta uno de nuestros espectadores.
Bueno, cada persona que entra en nuestro programa es vista por mí en su visita inicial. Y en base a esa visita inicial es cuando tomaremos la decisión de, básicamente, cuál es el siguiente paso. Así que ciertamente hay personas que vienen para su visita inicial y tomamos la decisión de que esa será la única visita planificada conmigo en ese momento y luego estaré disponible según sea necesario más adelante.
Hay gente que viene y determinamos, basándonos en lo que está pasando con ellos, que sería mejor que me vieran semanalmente. Ya sabes, realmente depende de las necesidades de la gente.
Fantástico. Doctor Pannain, ¿cómo puede la medicación ser útil para las personas que están luchando con la pérdida de peso?
Así que creo que en este punto, ya sabes, en la obesidad mundial, cuando están vendiendo medicamentos son muy importantes. Ayudan a contrarrestar un poco eso que llamamos adaptación metabólica a la pérdida de peso, esas fuerzas biológicas que realmente hacen difícil para la mayoría de nosotros perder peso o mantener la pérdida de peso en el tiempo. Así que la medicación parece mover, de nuevo, un punto de referencia más bajo.
Así que con la medicación, combinada con la modificación del estilo de vida, o la terapia conductual combinada, se puede lograr una mayor pérdida de peso que con la modificación del estilo de vida solo. Y esto es lo que muestran los datos. Así que la farmacoterapia es un componente importante de nuestro programa de pérdida de peso, especialmente porque ahora, en los últimos 60 años, tenemos cuatro nuevos medicamentos aprobados para la pérdida de peso. Y sabemos que son seguros porque tenemos dos, tres años de datos, datos de seguridad, en los estudios, en los ensayos.
Y sabemos que son más eficaces que la medicación que teníamos hace 15 años. Y por eso se han convertido en una herramienta muy importante en cualquier programa de pérdida de peso de excelencia.Y por eso… somos expertos en la prescripción de esta medicación. Tenemos mucha experiencia. Pero es muy importante… los datos demostraron que esos medicamentos por sí solos no dan la misma pérdida de peso que si se combinan con la modificación del estilo de vida, la terapia conductual.
Así que si es posible, nuestro paciente debería tener acceso a esas otras herramientas también.
Perfecto. Ahora Rita utiliza una medicación para ayudarla a perder peso y está muy contenta con los resultados hasta ahora.
Y para mí, fue como… lo comparé con un interruptor de luz. Fue como un milagro para mí, casi a los pocos días de empezar la medicación, mi forma de reaccionar ante la comida cambió totalmente. Quería decir que por primera vez en mi vida, empecé a comer como una persona normal. Podía saber lo que significaba estar lleno. Antes no sabía cuándo estaba lleno.
Así que pude empezar a separar el componente de comportamiento de comer en exceso del componente físico. Así que ahora sé que estoy comiendo porque quiero comer, porque algo sabe bien, frente a comer todo el tiempo porque estoy obsesionado con la comida.
Eso es muy interesante. Y muestra, obviamente, la importancia y el éxito que ha tenido a través de su programa y con algo de ayuda médica. Así que eso es genial. Un par de preguntas más para los espectadores que acaban de llegar mientras escuchábamos ese pequeño fragmento de sonido. ¿Qué piensa sobre el ayuno intermitente para la pérdida de peso? El ayuno intermitente es que cuando se ayuna, por lo menos más de 12 horas, hasta 15, 16 horas, puede haber lo que llamamos un cambio metabólico. Significa que pasamos de usar el azúcar como energía a usar la grasa como energía. Así que la quema de grasa más que en realidad puede favorecer la pérdida de peso. Ahora, los estudios en roedores, animales, han demostrado que el ayuno intermitente puede ser más exitoso en términos de pérdida de peso.
Ahora, los estudios en humanos – y tenemos unos pocos estudios con un número limitado de pacientes – no están mostrando claramente un beneficio en términos de pérdida de peso. No muestran necesariamente lo que llamamos un beneficio metabólico diabetes y así sucesivamente. De nuevo, los datos son limitados. Pero lo que están mostrando que es seguro hacer el ayuno intermitente. Y puede ser tan eficaz como hacer la dieta baja en calorías todos los días.
Así que la idea es – el ayuno intermitente puede significar dos cosas.O usted hace lo que hacemos, la alimentación restringida en el tiempo. Comes desde, digamos, las 12:00 hasta las 8:00 pero luego ayunas durante 16 horas.O puede ser que comas menos del 25% de tus necesidades calóricas dos veces a la semana y comas una dieta normal los otros días. Eso es lo que… hay dos tipos, diría yo, al menos.
Así que la idea es, por ejemplo en nuestro programa, que el paciente realmente puede tener una preferencia en saltarse el desayuno y comer en esa ventana de ocho horas. Funciona mejor para el estilo de vida o lo han intentado antes, y ha funcionado. Y como los datos no están en contra de eso, si esa es la preferencia del paciente, entonces lo apoyamos. Y observamos y vemos si ese enfoque funciona.
Así que es… pueden ser prometedores. No tenemos suficientes datos humanos. Pero de nuevo, siempre muestra que no tenemos la dieta perfecta, de la misma manera que la baja en carbohidratos, mejor en grasas. Todavía no sabemos si hay una dieta perfecta. Es un enfoque muy individual. Y es por eso que la historia al principio de la primera visita, que tiende a ser una visita larga, la historia que funciona para el paciente en el pasado y lo que no funciona es una pieza muy importante en el diseño de ese plan.
Y así que realmente – es un trabajo de colaboración entre el paciente y como es el proveedor, el diseño del plan de tratamiento.Estamos de acuerdo en ello.
Otra pregunta de un paciente, o de un posible paciente, que toma Prozac para la ansiedad y quiere saber si puede tomar medicación para perder peso.
Sí. De hecho, a menudo tenemos pacientes complejos con múltiples problemas médicos de diabetes, hipertensión y enfermedades. Así que a menudo hablamos con el psiquiatra de estos pacientes con el permiso del paciente. Así que no hay contraindicaciones para la mayoría de los medicamentos para la pérdida de peso que se utiliza en concomitancia con, por ejemplo, los antidepresivos.
Es muy importante para controlar la respuesta del paciente a los medicamentos, de cerca, en los primeros meses. Porque, por lo general, lo que se ve en los primeros meses es lo que vamos a ver durante un período de tiempo más largo. Por lo tanto, controlamos al paciente de cerca. Y recuerde, la mayoría de los medicamentos para perder peso actúan en el cerebro, suprimiendo el apetito. Así que es muy malo porque están actuando en el cerebro, teóricamente podrían afectar el estado de ánimo. A veces de forma positiva, a veces de forma un poco más negativa.
Así que una estrecha vigilancia es la clave para hacer esto bien y realmente beneficiar al paciente.
Doctor Busby, una de las preguntas que recibimos fue la de los antojos. ¿Cómo maneja los antojos? Y eso es un asesino para todos nosotros. Quiero decir, sé que caigo en esa categoría en la que tan pronto como llego a casa, camino a través de mi cocina y lo primero que hago es abrir mi refrigerador.
Cierto.
Es la cosa más tonta que puedo hacer. Me doy cuenta. Pero lo hago. ¿Cómo rompes esos hábitos?
Sí. Bueno, quiero empezar diciendo que no hay una solución mágica para esto. Lo sé, lo sé. Pero yo diría que la forma típica de abordar esto con un paciente es, ya sabes, primero proporcionar un poco de educación sobre lo que es un deseo. Ya sabes, cómo distinguirlo del verdadero hambre, en primer lugar. Ya sabes, hablar de cómo, en cierto modo, los antojos son como las emociones. Vienen y se van. Son típicamente una respuesta a lo que sucede en tu vida. Y van y vienen naturalmente sin que hagamos nada al respecto. Ya sabes, queremos, por supuesto, normalizar la experiencia del paciente de que todo el mundo experimenta antojos. Así que no son inusuales o extraños o equivocados por experimentar eso. Y entonces, a menudo, el siguiente paso que daría es hacer lo que llamaría un análisis funcional de sus antojos, donde se determina cuáles son los antecedentes o los precipitantes o desencadenantes de los antojos.
¿Y cuáles son las consecuencias de comer en respuesta a los antojos?
Para mí, es la respiración. Estoy bromeando. Y no es divertido. No debería bromear con ello. Pero sabes, una de las cosas que creo… no sé si fuiste tú quien me lo mencionó. Alguien de tu equipo lo hizo. Que incluso la configuración de la casa de una persona puede impactar.
Cierto.
Como dije, aparco mi coche en mi garaje, la puerta entra en la cocina. Así que ahí estoy.
Sí.
Y es el primer lugar que veo cuando vuelvo a casa. Y hay días en los que intento apresurarme y seguir adelante, pero es…
Cierto, así que ciertamente puede haber desencadenantes tanto externos como internos. Así que externos, sí, ya sabes, la configuración de tu casa, tu lugar de trabajo, tu viaje al trabajo. Y luego los desencadenantes internos, principalmente las emociones. Así que parte de lo que hago es que si hay una manera de disminuir la prevalencia de los desencadenantes o de disminuir la exposición a los desencadenantes, podemos trabajar en ello.
O… y luego también hablamos de la inevitabilidad de ser desencadenado y de ese tipo de cosas que puedes hacer para sobrellevar esa experiencia porque inevitablemente el deseo disminuirá tanto si haces algo al respecto como si no. ¿Qué es lo que puedes hacer en ese momento, básicamente, para tolerarlo? Pero así es como yo lo enfocaría. Me gusta eso. Un par de preguntas más de los espectadores. Esto fue interesante. ¿Algún estudio… has visto algún estudio… sobre pacientes que están después del tratamiento del cáncer de mama? ¿Cuál es el efecto a largo plazo sobre el metabolismo y el aumento o la pérdida de peso para aquellas personas que han pasado por un cáncer de mama?
Sí, en realidad lo que ha ocurrido es que con las nuevas terapias para el cáncer, vemos más y más aumento de peso inducido por esos tratamientos. Algunos de los nuevos agentes pueden inducir un aumento del hambre. O por ejemplo, tuvimos que usar lo que llamamos esteroides, que combinan que la quimioterapia – con el agente quimioterapéutico en realidad puede inducir el aumento de peso.
Así que en realidad, en nuestro programa vemos pacientes referidos por un oncólogo debido al aumento de peso del tratamiento anterior. Tenemos… puedo pensar en algunos pacientes, aumento de peso después del tratamiento del cáncer de mama. Así que nos acercamos a ellos de una manera similar. Pero lo que es diferente es que me gusta llamar a eso lo que llamamos aumento de peso inducido por medicamentos. Así que incluso si usted no está viendo un gran aumento de peso, sabemos que el aumento de peso es realmente fue debido a amedical treatment.
Así que queremos agresivamente para tratar que porque el paciente – una vida era en realidad para ser un peso normal. Era sólo un ciclo. Lo llamamos el debido al tratamiento médico.Así que no hay duda ahora, el aumento de peso después del tratamiento del cáncer, que no sabíamos – que solía ver cuando tuvimos la antigua quimioterapiaagente y que inducen náuseas y vómitos significativos. Tenemos más de esto.
Así que creo que tenemos que estar realmente preparados para ver estos pacientes en nuestra práctica. Y el problema es que el peso elevado se ha asociado con 13 tipos de cáncer. Así que el peso elevado puede empeorar el resultado. Puede favorecer la recurrencia del cáncer. Así que aunque no hay datos sólidos, probablemente es importante ayudar al paciente a volver a un peso normal después de todo ese tratamiento.
Interesante.
Así que probablemente es importante para el cáncer por sí mismo.
Voy a intentar llegar a una pregunta más. Estamos casi fuera de tiempo para el programa. Pero un espectador quiere saber si hay estudios que muestran una correlación entre el microbioma intestinal y la pérdida de peso, o el aumento.
Sí, hay un montón de estudios. Estamos estudiando eso. Hay mucho interés en la relación entre el microbioma y el aumento de peso, o la dificultad para perder peso. La idea es que tal vez el entorno actual está cambiando nuestro microbioma. Eso puede explicar, por ejemplo, por qué es difícil perder peso una vez que hemos ganado peso. Por qué nuestro cuerpo está sintiendo el peso más alto como una nueva normalidad y está defendiendo ese peso.
Así que el microbioma podría ser una de las razones por las que la sensación de energía en nuestro cerebro cambia en este entorno y cambia después de ganar peso. Así que una gran parte, un montón de estudios, imposible de resumir una declaración. Pero es un tema muy caliente, que puede cambiar en el futuro la forma en que tratamos a nuestros pacientes, o tal vez incluso el tipo de dieta que damos a nuestros pacientes.
Hago para escuchar a Rita una vez más. Ella está haciendo ejercicio ahora que ha perdido todo esto y se siente muy bien. El plan de pérdida de peso le ha dado una nueva perspectiva y realmente hace una diferencia positiva en su vida.
He luchado con mi peso toda mi vida. Y he perdido peso numerosas veces, sólo para volver a ganarlo. Y justo antes de ver a la doctora Pannain, lo mismo estaba sucediendo.En 2013 había perdido un poco… justo alrededor de 100 libras o algo así.Y alrededor de 2014, ’15, no recuerdo exactamente cuando empecé a verla, estaba repitiendo el mismo patrón. Y quería intentar que no volviera a ocurrir.
Así que perdía el peso y luego lo recuperaba y ganaba un poco más. Y siempre lo había hecho por mi cuenta, nunca busqué ayuda para perder peso. Siempre pensé que el control de peso era la mente sobre la materia. Y siempre me culpaba por ganar peso.
Es bueno ver que lo está haciendo tan bien. Enhorabuena. Es emocionante. Es divertido ver a los pacientes así. Gracias por estar en el programa. Estuvieron muy bien.
Muchas gracias por recibirnos.
Ese es todo el tiempo que tenemos para At the Forefront Live hoy.Queremos agradecer a nuestros expertos y a Rita por estar en el programa.Y asegúrense de ver el 22 de enero cuando hablemos del cribado del cáncer de mama y de un estudio nacional llamado el estudio de la sabiduría.Tomaremos sus preguntas y tendremos a nuestros expertos para responder tantas como sea posible.
Eso es el martes 22 de enero. Esté atento a su página de Facebook para obtener más información sobre los próximos programas. Gracias de nuevo por verAt the Forefront Live. Esperamos que tengan una gran semana.