Antecedentes: En la actualidad, y dada la creciente preocupación por la imagen corporal, los cirujanos laparoscópicos se enfrentan a un número cada vez mayor de pacientes que desean conservar el ombligo libre de cicatrices por motivos estéticos. La cirugía laparoscópica de incisión única (SILS) mediante el abordaje suprapúbico para la apendicectomía, al tiempo que mantiene las ventajas de la SILS mediante una incisión umbilical, deja el abdomen visible sin cicatrices. Además, se evita la inserción de un puerto adicional en pacientes con apendicitis aguda retrocecal o purulenta o gangrenosa que requiere drenaje intraabdominal. Este informe describe la experiencia inicial con la apendicectomía SILS suprapúbica.
Métodos: Entre septiembre de 2009 y diciembre de 2010, se incluyeron en un estudio prospectivo los pacientes con apendicitis aguda ingresados en la Unidad de Cirugía General y Urgencias de la institución de los autores y que aceptaron someterse a una apendicectomía SILS a través del abordaje suprapúbico. Se registraron los datos demográficos, las características clínicas y el resultado quirúrgico.
Resultados: Un total de 20 pacientes (12 hombres y 8 mujeres) con una edad media de 30 ± 3 años se sometieron a una apendicectomía SILS suprapúbica. La duración media de la operación fue de 40 ± 7 min. Fue necesaria la colocación de un drenaje de aspiración en cuatro pacientes. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 2 ± 0,5 días. La operación se completó con éxito en todos los pacientes, y no fue necesaria la conversión a cirugía multipuerto o abierta. No se produjeron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. En todos los pacientes, el aspecto de la herida suprapúbica era bueno a los 7 días de la intervención.
Conclusión: La apendicectomía SILS suprapúbica ofrece resultados mejores y estéticamente atractivos que el acceso umbilical estándar. En caso de apendicitis aguda retrocecal o purulenta o gangrenosa, la visión proporcionada a través del abordaje suprapúbico facilita el acceso y la disección del apéndice, y también permite la exteriorización de un drenaje sin añadir nuevas incisiones laterales.