Angiograma periférico

¿Qué es un angiograma periférico?

Angiograma Periférico PDF
Un Angiograma Periférico es un término amplio utilizado para describir un estudio de la circulación periférica. Esta prueba se suele realizar cuando el médico sospecha que se puede tener una obstrucción importante en una o varias arterias de la circulación periférica. En concreto, se pueden estudiar las arterias de la aorta (Aortograma), las arterias renales (Angiograma renal), las piernas (Angiograma de extremidades inferiores) o los brazos (Angiogramas de extremidades superiores o subclavias). Es un procedimiento común, relativamente indoloro y no quirúrgico, realizado por un cardiólogo intervencionista.
La información proporcionada por este procedimiento ofrece detalles sobre la función y la permeabilidad de las arterias específicas que se estudian. Se utiliza para diagnosticar y tratar la arteriopatía periférica (EAP), y también puede diagnosticar aneurismas de aorta torácica (AAT) y adominal (AAA).

¿Cómo se realiza una angiografía periférica?

Se introduce un tubo fino y flexible (catéter) a través de una arteria de la ingle (arteria femoral), la muñeca (arteria radial) o el brazo (arteria braquial). Para que las arterias sean visibles en las radiografías, se inyecta un colorante a través del tubo en las arterias objetivo. Una cámara de rayos X filma las arterias mientras bombean sangre. Estas imágenes de rayos X se pueden ver inmediatamente para poder tomar decisiones de tratamiento con rapidez.
NOTA: Asegúrese de informar a su médico o enfermera si es alérgico al tinte de rayos X (contraste) o al marisco, o si es alérgico a la Aspirina, Plavix, Effient o Brilinta.

Antes de su angiograma periférico

Prueba de preadmisión

Antes de su procedimiento, se le pedirá que se realice una prueba rutinaria de preadmisión. El hospital le llamará para programar las pruebas de preadmisión, si son necesarias.

• Durante esta cita, será entrevistado por una enfermera, que revisará su historial médico y sus medicamentos.
• Traiga todos los frascos de medicamentos en una bolsa con cierre o una lista detallada de sus medicamentos, incluyendo la dosis y la frecuencia.
• En esta cita se pueden realizar análisis de sangre en ayunas.
• Los pacientes que estén tomando medicamentos antitrombóticos (warfarina, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Usted debe haber sido dado una fecha de parada. Si no es así, llame a la oficina.
• Pacientes diabéticos: No tome sus medicamentos para la diabetes o la insulina la mañana de la prueba previa. Se le permitirá tomar su medicamento / insulina después de que el análisis de sangre se ha dibujado.
• Hamilton Cardiology Associates se pondrá en contacto con su seguro para la pre-autorización. Si se requiere una referencia, vamos a enviar por fax una solicitud de remisión a su médico de atención primaria con toda la información necesaria.

La noche anterior
– Los pacientes que están en medicamentos antitrombóticos (warfarina, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Se les debería haber dado una fecha de suspensión. Si no es así, por favor llame a la oficina.
– Beba mucha agua durante el día anterior a su prueba ya que necesita estar bien hidratado. Si tiene una restricción de líquidos (ordenada por un médico) debido a una condición médica, por favor infórmenos inmediatamente.
– No hay comida ni bebida sólida después de la medianoche, incluyendo chicles o caramelos. Puede tomar sus medicamentos habituales con un sorbo de agua la mañana del procedimiento. (Excepto los medicamentos para la diabetes o la insulina, véase más abajo).
– Pacientes diabéticos: No tome sus medicamentos para la diabetes/insulina la mañana de su procedimiento.
– NO PUEDE conducir usted mismo el día de su procedimiento.
– Si desarrolla síntomas de resfriado, gripe o fiebre o si ha estado expuesto a cualquier enfermedad transmisible (varicela, herpes zóster, paperas, sarampión o tuberculosis) desde su visita de preadmisión, infórmenos inmediatamente.
– Si su procedimiento está programado en el St. Francis Medical Center, recibirá una llamada de la unidad 4B entre las 2:30 y las 5:00 del día anterior a su procedimiento programado (de lunes a viernes) para verificar su hora de llegada: 609-599-6560.
– Prepárese para pasar la noche, ya que siempre existe la posibilidad de que sea ingresado tras su procedimiento. Si le dan el alta el mismo día, DEBE tener a alguien que se quede con usted esa noche.

ALERGIAS- PARA PACIENTES CON ALERGIA AL TINTO IVP, A LA IODINA O AL PESCADO (es decir, langosta, cangrejo, mejillones, ostras, almejas y gambas)

• Tome Prednisona 50 mg a las 8 de la mañana del día anterior a su prueba.
• Prednisona 50 mg a las 8 de la tarde del día anterior a su prueba.
• Prednisona 50 mg a las 8 de la mañana de su prueba.
• Además, tome dos pastillas de Benadryl 25 mg (de venta libre en su farmacia) la noche anterior al procedimiento

El día de la angiografía periférica

Antes de salir para el laboratorio

1. Un médico o enfermera le explicará el procedimiento, su finalidad, beneficios y riesgos.
2. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento.
3. Se le colocará una vía intravenosa en la mano o el brazo.
4. Se le pedirá que vacíe la vejiga.

No se permite la entrada de familiares y amigos al laboratorio. Se les dirá dónde pueden esperar.
Estará fresco en el laboratorio. Se le ayudará a subir a la mesa. Se tumbará para que la máquina de rayos X pueda girar alrededor de la parte superior de su cuerpo. Si tiene problemas de espalda, dígaselo al personal para que le ayude a encontrar una posición más cómoda. Se le colocarán parches de ECG (electrodos) en los hombros, el pecho, los brazos y las piernas. Estos parches están conectados a un equipo que monitoriza su corazón.
Puntos de inserción
La zona que se utilizará para el procedimiento se afeitará y limpiará para eliminar cualquier bacteria que haya en la piel.
Dado que el angiograma periférico se realiza con una técnica estéril, los médicos y las enfermeras del laboratorio llevarán batas de hospital estériles, gorros, mascarillas y guantes. Se le cubrirá desde el pecho hasta los pies con una sábana estéril. Una vez que se le coloque la sábana, mantenga los brazos a los lados. Si necesita mover los brazos, pida a la enfermera de la sala que le guíe.
Preparación
El médico le inyectará una pequeña cantidad de medicamento en la zona a la que se accede para la intervención (ingle, brazo o muñeca). Aunque pica y arde un poco, adormece rápidamente la zona. Esto evitará que sienta dolor en esta zona durante la angiografía. Es posible que también sienta la pierna o la mano adormecida.
Sentirá presión, tirones y tirones en el lugar donde se inserta el tubo. Se le administrarán analgésicos por vía intravenosa y una ligera sedación. Estará somnoliento pero podrá comunicarse con el médico y la enfermera.
Colocación de los catéteres
El médico le hará una pequeña incisión en la piel. Se colocará un pequeño tubo hueco (una vaina) a través de la incisión y dentro de la arteria . A continuación, se pasa el catéter a través de la vaina, más profundamente en la arteria que se está estudiando. Los vasos sanguíneos no tienen nervios en su revestimiento interno, por lo que el procedimiento causa una molestia mínima.
Durante el procedimiento, se inyecta rápidamente en las arterias un tinte que se muestra en las radiografías. A medida que se inyecta el tinte, es posible que experimente una sensación de calor o rubor, pero se trata de una reacción normal y sólo durará entre 20 y 30 segundos. La película del tinte que fluye por las arterias se denomina arteriograma periférico.

Después del procedimiento

El tratamiento recomendado depende del tipo y la gravedad de la enfermedad arterial periférica (EAP). Una vez diagnosticada, el tratamiento puede incluir:

1. Medicamentos para ayudar a reducir los síntomas de dolor en las piernas, o claudicación
2. Cirugía de derivación de la arteria periférica para desviar los bloqueos
3. Agoplastia periférica, aterectomía y colocación de endoprótesis
4. Colocación de endoprótesis en la arteria renal
5. Colocación de endoprótesis en la arteria subclavia
6. Colocación de endoprótesis en el aneurisma de la aorta abdominal (AAA)
7. En la angioplastia, se introduce un catéter especial con un pequeño globo en la punta en una parte estrecha de la arteria y se infla. Esto comprime la placa contra las paredes de la arteria.
8. La angioplastia suele ir seguida de la colocación de un «espiral de alambre» o stent. El stent, un implante, permanecerá en la arteria. En unas semanas, crecerá un nuevo tejido que cubrirá el stent.
9. Se puede implantar un stent en el lugar donde se encuentra un AAA, para evitar su rotura

Después de la intervención, volverá a una habitación para recuperarse. Estará en reposo durante dos o varias horas. Esto depende de lo que le hayan hecho y del tamaño, tipo y ubicación de los catéteres utilizados. El personal le mantendrá cómodo con el uso de medicamentos y cambios de posición. Algunos pacientes son dados de alta el mismo día, pero si se les ha colocado un stent, una angioplastia o una aterectomía, deberán pasar la noche en el hospital.
Si se ha colocado un stent, se le empezará a administrar una medicación antiplaquetaria (Plavix, Effient o Brilinta) y permanecerá con ella durante un mínimo de un mes, dependiendo del tipo de stent utilizado. También debe seguir tomando aspirina. Estos medicamentos ayudan a evitar que se forme un coágulo en los stents. No deje de tomar la medicación sin consultar antes con su cardiólogo.
El bloqueo puede volver a producirse con el stent. Esto puede ocurrir durante los primeros 3 a 6 meses. Este bloqueo se produce lentamente, y es posible que vuelva a tener síntomas (claudicación). Si esto ocurriera, póngase en contacto con su médico poco después de notar los síntomas.

¿Cuáles son algunas de las posibles complicaciones?

Si se produce una hinchazón o una hemorragia en el lugar de la angiografía, o si la extremidad se vuelve fría, pálida o entumecida después del alta, debe ponerse en contacto inmediatamente con su médico.

Los riesgos de la angiografía periférica incluyen la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre que provoque un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco, una hemorragia, el daño o la obstrucción de un vaso sanguíneo o incluso la muerte. Sin embargo, en pacientes médicamente estables que se someten a una angiografía periférica electiva para la evaluación de la enfermedad arterial periférica, el riesgo de un resultado potencialmente mortal es inferior a 1 de cada 500 casos

Cuidados de seguimiento : Después de la angiografía periférica

Vestirse	Si no se ha quitado la tirita en el hospital, puede quitársela al llegar a casa, a menos que se le indique lo contrario. Es menos doloroso si la retira mientras está en la ducha.
Bañarse	Puede ducharse al día siguiente de la intervención. Limpie suavemente la zona con agua y jabón 24 horas después del procedimiento. No puede bañarse, nadar o sumergirse en una bañera de hidromasaje o jacuzzi hasta después de su cita de seguimiento en la consulta.
Ejercicio	Puede volver a caminar en casa. Después de 24 horas, puede caminar la distancia a la que esté acostumbrado. Si no ha estado caminando, puede empezar a hacerlo a un nivel bajo. Si el procedimiento se realizó a través de la arteria radial (muñeca): No hiperextienda la muñeca (abordaje de la arteria radial) durante 7 días
Actividad sexual	Puede reanudarla después de 48 horas, a menos que se le indique lo contrario.
Tareas domésticas	Puede reanudar las tareas domésticas (vajilla/lavandería). Espere 5 días antes de pasar la aspiradora. No puede palear durante 5 días.
Levantamiento	Abordamiento de la arteria femoral (pierna/gropa): No levante más de 3 kilos durante los primeros 3 días en casa. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): No levante más de 7 libras con el brazo afectado durante 7 días
Conducción	Puede reanudar la actividad 24 horas después del alta, a menos que se le indique lo contrario
Escaleras	Según su tolerancia
Trabajo	Depende de su tipo de trabajo. Consulte a su médico
Medicamentos	Tómelos según las indicaciones. No deje de tomar ningún medicamento a menos que se lo indique su Cardiólogo. Póngase en contacto con la consulta para obtener instrucciones específicas
Dieta	Siga una dieta baja en grasas y colesterol. Si tiene alguna otra restricción dietética (por ejemplo, diabetes), siga las recomendaciones de su médico
Tabaco	Fumar es un factor de riesgo importante para la mayoría de las enfermedades. Si fuma, se le recomienda encarecidamente que deje de hacerlo. Hable con su médico para que le ayude.
Informe a su médico si:	Temperatura superior a 101,5. Sangrado en el lugar de la punción. Abordaje de la arteria femoral (pierna/glúteo): la pierna está blanca, adormecida, fría, muy dolorosa o si aparece un bulto en el lugar de la incisión. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): el brazo está blanco, adormecido, frío, muy doloroso, o si aparece un bulto en el lugar de la incisión.
Citas de seguimiento	Programe y acuda a su cita para 7-10 días después del procedimiento. Su cardiólogo revisará la zona de punción en esta cita.

Cuidados de seguimiento : Después de una angioplastia, aterectomía o stent

Vestirse	Si no le han quitado la tirita en el hospital, puede quitársela una vez que llegue a casa, a menos que le indiquen lo contrario. Es menos doloroso si la retira mientras está en la ducha.
Bañarse	Puede ducharse al día siguiente de la intervención. Limpie suavemente la zona con agua y jabón 24 horas después del procedimiento. No puede bañarse, nadar o sumergirse en una bañera de hidromasaje o jacuzzi hasta después de su cita de seguimiento en la consulta.
Ejercicio	Puede volver a caminar en casa. Después de 24 horas, puede caminar la distancia a la que esté acostumbrado. Si no ha estado caminando, puede empezar a hacerlo a un nivel bajo. Si el procedimiento se realizó a través de la arteria radial (muñeca): No hiperextienda la muñeca (abordaje de la arteria radial) durante 7 días
Actividad sexual	Puede reanudarla después de 5 días, a menos que se le indique lo contrario.
Tareas domésticas	Puede reanudar las tareas domésticas (vajilla/lavandería). Espere 5 días antes de pasar la aspiradora. No puede palear durante 5 días.
Levantamiento	Abordamiento de la arteria femoral (pierna/glúteo): No levante más de 10 libras durante los primeros 3 días en casa. No levantar más de 20 libras durante las primeras 2 semanas en casa. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): no levante más de 7 libras con el brazo afectado durante 7 días
Conducción	Abordaje de la arteria femoral (pierna/groin): Podrá reanudar su actividad 4 días después del alta, salvo que se le indique lo contrario. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): Puede reanudar después de 24-48 horas, a menos que se le indique lo contrario.
Escaleras	Abordaje de la arteria femoral (pierna/glúteo): Puede reanudar después de 24 horas, según su tolerancia. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): Según lo tolere
Trabajo	Depende de su tipo de trabajo. Consulte a su médico
Medicamentos	Tómelos según las indicaciones. No deje de tomar ningún medicamento a menos que se lo indique su Cardiólogo. No deje de tomar su medicación antiplaquetaria (aspirina, Plavix, Effient, Brilinta), a menos que se lo indique su cardiólogo. Póngase en contacto con la consulta para obtener instrucciones específicas
Dieta	Siga una dieta baja en grasas y colesterol. Si tiene alguna otra restricción dietética (por ejemplo, diabetes), siga las recomendaciones de su médico
Tabaco	El tabaco es un factor de riesgo importante para la mayoría de las enfermedades. Si fuma, se le recomienda encarecidamente que deje de hacerlo. Hable con su médico para que le ayude.
Notifique a su médico si:	Temperatura superior a 101,5. Sangrado en el lugar de la punción. Abordaje de la arteria femoral (pierna/glúteo): la pierna está blanca, adormecida, fría, muy dolorosa o si aparece un bulto en el lugar de la incisión. Abordaje de la arteria radial o braquial (muñeca/brazo): el brazo está blanco, adormecido, frío, muy doloroso, o si aparece un bulto en el lugar de la incisión.
Citas de seguimiento	Programe y acuda a su cita para 7-10 días después del procedimiento. Su cardiólogo revisará el lugar de la punción en esta cita.